国内突现霍乱，这些内容每个人都应该了解！

昨天，武汉大学出现一例霍乱病例的新闻刷爆了网络。

本来咱是寻思霍乱这玩意虽然不常见，但也年年都有病例上报，怎么就突然爆火了...

检验人对它更是不陌生，那极具特色的镜下特点，怕是从读书时都印象深刻。

但是看到有小伙伴给检验君后台留言，想要了解一下霍乱的有关知识。

霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，最常见症状是腹泻，大便呈米泔水样，病人会因严重脱水而致命。如果不治疗，病死率在50%~60%，经过积极治疗，病死率可以控制到1%以下。

霍乱弧菌是弧菌科弧菌属中一组具有相似生化性状、相同鞭毛抗原、不同菌体抗原的弧菌的统称。按照菌体脂多糖抗原的不同，已分出210余个血清群。

在这些霍乱弧菌中，仅O1群和O139群霍乱弧菌产毒株会导致霍乱流行，而O1和O139群的非产毒株以及其他血清群霍乱弧菌只引起偶然的散发病例或导致很小规模的暴发。

根据武昌区卫健委的通报，武汉的霍乱确诊病例虽然确定为O139群，但毒力基因阴性，属于O139群的非产毒株，所以对于事件本身大家不用太过担心。

霍乱是我国法定的唯二的甲类传染病，另一种是鼠疫！困扰全世界良久的新冠病毒也不过是乙类传染病（按甲类管理）。

鼠疫和霍乱也是因其传播速度快，致病能力强，同时有极高的死亡率，因此被定为甲类传染病。霍乱传播速度快，传播范围广，危害大，容易造成地方大流行。

当霍乱大面积暴发时，随之而来的是每名患者巨大的补液需求、药物需求和隔离要求，算上大众必须的清洁饮水等等。

和其他传染性疾病相比，这种短时间内对医疗物资、清洁水源以及医疗人员和救治场所等其他救援物资爆炸式增长的巨大需求率，会直接触及到这个国家应急能力的极限。因此我国将霍乱列为甲类传染病。

可能很多人听到霍乱，总觉得这么非常古老的疾病是不是绝迹了？这可能是武汉大学出现了1例病例就开始恐慌的原因。

但其实啊，作为甲级传染病，霍乱从未销声匿迹。

全球至今共经历过七次霍乱大流行，第七次大流行起于1961年，全世界目前仍处于第七次大流行当中。

2000年以来，WHO每年接到的霍乱病例报告全球合计数均超过10万例。WHO在2010年一份关于霍乱疫苗立场的文件中指出，估计全球霍乱发病数高达每年300万～500万例，并有10万～13万人因此而死亡。

霍乱在第一次大流行期间即传入我国，其后历次大流行，我国均遭侵袭。2001年前，我国出现了数次涉及全国范围、跨多年度的霍乱流行。2001年后，我国霍乱疫情控制平稳，多以散发和聚餐暴发为主，偶有个别地区的局限性暴发，年报告病例多在数10例至300例以内，病死罕见。

中国2022上半年传染病部分感染人数

至目前，全国有二十多个省（直辖市/自治区）报告过O139霍乱病例。

霍乱在临床上可分为泄吐期、脱水期和恢复期。潜伏期多为1～2天，可短至数小时或长达5～6天。

大多数情况下，感染霍乱弧菌只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。

脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥、口渴欲饮，四肢冰凉、体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。

脱水纠正后，大多数病人症状消失，逐渐恢复正常，病程平均3～7天，少数可长达10天以上。

霍乱弧菌可以在海水、河水、井水中长期存活。人类虽然是霍乱弧菌的宿主，但霍乱弧菌普遍存在于自然环境中（如水体）。霍乱弧菌可通过水传播，食物传播，生活接触传播及媒介昆虫（苍蝇）传播。

来源：网络

针对这类粪口传播的传染病，注意饮食、饮水卫生；保持良好的卫生习惯；注意手部卫生等，都是预防的关键。

和新冠肺炎类似，霍乱的临床诊断主要依据实验室检测（检验人YYDS）。

失水明显者可致血液浓缩。白细胞增高达(15～40)×10９/L甚至更高，中性粒细胞亦可增高；红细胞可增多达6×1012/L。

粪便检查大便稀水样，无脓血，可见少许红细胞或白细胞。 之前官方公告中提到的肛拭子检查

大便悬滴动力、制动试验：粪便悬滴标本在暗视野显微镜下，可见穿梭样运动的亮点（犹似夜空中的流星），即为动力试验阳性。当加入相应抗血清时，立即或数分钟内运动停止，细菌凝集成颗粒的为制动试验阳性。

涂片染色：取粪便黏液物涂片染色镜检，霍乱弧菌可呈革兰阴性且呈鱼网状排列的独特表现。

来源：德安实验诊断

霍乱弧菌胶体金快速检测阳性； 霍乱毒素基因PCR检测阳性。

粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌，具有确诊意义。

直接分离培养：在固体培养基上进行分离培养是获得霍乱弧菌纯培养物的最基本途径。

增菌后分离培养:病例粪便、呕吐物、尤其对来自恢复期病人以及可疑的无症状者的标本，必须用增菌液增菌和随后的选择性培养基分离。

另外，增菌培养物还可用于快速辅助诊断试验，包括基于胶体金或上转发光的免疫层析试验、提取核酸进行核酸扩增检测等。

在最开始的事件通报中，武汉大学对疑似出现一例霍乱的全栋宿舍学生统一进行了肛拭子检测。

采集密切接触者的粪便或肛拭子进行霍乱弧菌检测，是发现霍乱带菌者的主要途径。为及时控制霍乱传播，对所有密切接触者均应开展至少一次粪便或肛拭子的霍乱弧菌培养检测。

肛拭子可能没有直接使用粪便或呕吐物敏感，也可能因为采样量不足，不能充分分析。但对于密接或次密接人群而言，肛拭子统一取样更加方便、快捷，出结果也相对更快。

我们在后续的报道也能看到，密接人员已经转至隔离点集中隔离进行后续检测并服用预防性药物。

编辑：笪文武 审校：陈雪礼