经常便血、腹痛、消化不良时，大家第一时间会想到做胃肠镜检查，但检查后却未发现异常。

这是因为有些病灶可能藏在“深处”——小肠之中，胃肠镜检查根本看不到。

小肠迂曲冗长，是人体消化、吸收和分泌的主要场所，成人长度约5~7米，占消化道总长度的70%~75%，也是消化道中最长的器官。

食物经过食管、胃后，先进入小肠进行营养吸收，最后才进入大肠。而胃镜经口腔进镜，主要观察的是食管、胃、十二指肠等上消化道；结肠镜经肛门进镜，主要观察下消化道。

居于中消化道、九曲十八弯的小肠一旦发生病变，诊断、处理起来困难重重。

以往，由于无法对深部小肠常规进行直视下检查，临床医生对小肠疾病的认识也相对陌生，小肠疾病成了误诊率和漏诊率最高的疾病。

小肠疾病表现

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患上小肠疾病，主要的临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、出血、贫血、消瘦、梗阻等。

当有原因不明的消化道（小肠）出血及缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤或增生性病变、小肠吸收不良综合征、怀疑小肠克罗恩病或肠结核、相关检查提示小肠存在器质性病变，以及不明原因腹泻或蛋白丢失等的患者，做胃肠镜往往都是“未发现异常”的，这可能就预示病灶藏在小肠“深处”。

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如何检查小肠疾病

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胃肠镜查不到，可做胶囊内镜来检查小肠。

胶囊内镜虽然提供了检查小肠疾病的便利性，但对于有憩室、先天小肠发育畸形、狭窄、炎性疾病造成小肠狭窄的患者来说，可能出现胶囊嵌顿。同时，胶囊内镜即使发现小肠有病变，也不能及时取出病理或治疗。

除此以外，小肠CTE、胸腹盆MRI、肠道彩超等检查的最大问题也在于无法第一时间取到小肠病变部位，进行明确诊断。

因此，临床上常建议进行小肠镜检查。

小肠镜是通过经口、经肛或经口和经肛对接的方式进镜，完成全小肠无盲区式检查，不但能全面检查全段小肠的黏膜情况，对一些特殊炎症性疾病也具有重要价值，还能取到病变部位进行明确诊断。

更重要的是，行小肠镜检查时也可开展小肠狭窄、出血、良性肿瘤、取异物（如胶囊内镜嵌顿）等一系列的内镜下治疗。

本文指导专家

小肠内镜科郭勤副主任医师

科主任，副主任医师,硕士研究生导师，医学博士

专业介绍：在临床工作方面积累了丰富的经验，熟练处理消化内科危急重症及疑难杂症，特别擅长小肠疾病和炎性肠病的诊疗；熟练掌握各种消化内镜的操作，熟悉各种内镜下诊疗，特别是小肠镜检查及治疗（小肠镜下狭窄成形术、EMR、肿瘤局部治疗，异物取出、内镜下血管瘤治疗等）。

擅长领域：炎症性肠病的诊治，小肠镜诊治，消化内镜下微创治疗。

社会职务：兼任中华医学会消化病学分会炎性肠病学组内镜俱乐部委员，湖南省消化病学专业委员会委员，中国医药教育协会炎性肠病专业委员会委员，中西医结合学会消化内镜学专业委员会小肠镜组委员，北京医学奖励基金会IBD专委会委员，湖南省IBD医生联盟理事，中南大学“531”人才，湘雅三医院“125”人才，国家卫计委“极光计划”专家，国家精品课程内科学和临床技能学骨干教师，美国CITY OF HOPE国家医疗中心访问学者，湖南省炎症肿瘤重点实验室骨干成员，广东省药学会IBD学组副组长。

出诊时间：周一上午（炎症性肠病门诊）、周三上午（消化内科门诊）

责任编辑：张源泉

初审：戴希安

审核：简文杨

终审：朱昌平

审定发布：李汉荣

同样是消化道，这里犯病，胃肠镜可能看不到！