致敬中国医师节·健康中国 你我同行⑰ | 訾聃:在全球妇科内镜医师盛会上展示中国形象

医师报 2022-08-19

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医师报讯 (融媒体记者 王建生),作为妇科肿瘤专业的医生,工作26年来,她在临床上不断尝试,努力创新,致力于学习国际国内最新微创技术,开展并积极向省内外推广经脐与经阴道单孔腹腔镜在妇科良恶性疾病中应用,以妇科微创新技术造福患者。

近年来,她带领单孔腹腔镜团队,开展经脐单孔腹腔镜1000余例,经阴道腹腔镜近200例。2018年12月年申请获得《单孔腹腔镜在妇科疾病的应用》《经阴道内镜手术在妇科疾病中的应用》两项医疗新技术和新项目在临床应用的准入证。开展达芬奇机器人经脐与经阴道单孔腹腔镜在妇科肿瘤中的应用,已独立完成相关手术70余例,推动了贵州省妇产科达芬奇机器人技术的发展,让更多患者受益。

与此同时,她积极举办妇科单孔腹腔镜培训班(LESS and vNOTES Workshop),推广妇科微创新技术,已培训省内外学员两百余名。并受美国贝勒医学院关小明教授邀请参编专著《妇科经阴道腹腔镜技术》;受北京协和医学院孙大为教授邀请参编专著《妇科经脐单孔腹腔镜技术》,接中华电子音像出版社约稿,总结宫颈癌与外阴阴道疾病诊治经验,作为主编组织编写专著《下生殖道病变阴道镜诊断图谱及临床案例分析》。

她,就是贵州省人民医院妇产科教研室主任、妇科主任,博士研究生导师 訾聃

“抱歉,我还有一个病人要看一下。”

8月11日,周四。因为听说訾聃主任当天上午10点要去外地参加一个学术会议,记者一早就来到贵州省人民医院外科大楼6楼的妇产科医生办公室,等待采访妇产科主任訾聃教授。但科室晨会一结束,訾聃主任走出来,却抱歉地打个招呼,先去看病人了。

扎根西南的“医二代”

“訾”姓,是一个非常古老的姓氏。相传,夏朝诸侯国中有訾陬国,其国民大多称为訾陬氏,后来简称为訾氏。古代姜姓纪国(今山东省寿光市纪台村)有訾城,后为齐所灭,但子孙仍以訾为姓,以纪念这个曾经存在的国度。

訾聃的祖籍就是山东的,父亲则是当年响应国家号召,从辽宁到贵州支援大三线建设的。

訾聃的父亲是放射科医生,母亲从事药学工作。从小耳濡目染,长大后也当医生就像种子一样,在訾聃心中埋藏起来,高考便选择了遵义医学院(现遵义医科大学),走上了从医之路。

訾聃教授在手术中

“妇科兼具了生理和病理两方面”。訾聃说,分娩的过程其实是一个生理的过程,但这个过程中还会遇到一些疾病,因此妇科也兼具了内科和外科。“我觉得女同志搞妇产科比较好,所以当时就选了妇产科。”

看到妇科肿瘤病人发病率逐年上升,訾聃又把硕士和博士的基础研究放在妇科肿瘤上,后续的亚专业也选择了妇科肿瘤。

“那个时候医疗还没这么发达,药物的应用也没这么好,很多恶性肿瘤病人术后化疗或者术前化疗,不停的吐,预后也不好,病人长期遭受病痛的折磨。我就想,如果我有一天能够把手术做得特别好,还有好的药物给他们应用,能够让他们在抗病的过程中迅速康复,有好的生活质量就好了。”

于是,訾聃将目光聚焦到妇科腹腔镜手术上。

贵州妇科单孔腹腔镜手术第一个“吃螃蟹”的人

外科手术200年,从开始的“开大刀”,到上世纪八九十年代,国内开始有了多孔腹腔镜,切口由原来的“开膛破肚”,缩小到几个孔;此后单孔腹腔镜兴起,到现在经脐单孔腹腔镜以及经阴道单孔腹腔镜的应用,使疤痕隐藏在肚脐里、阴道里,做到了体表无痕。

为了减少患者痛苦,取得更好疗效,訾聃刻苦钻研妇科微创前沿的最新技术。2012年,在贵州省第一个“吃螃蟹”,做了首例妇科单孔腹腔镜手术。

“传统腹腔镜手术实施时,手术器械好比西餐的刀叉,通过腹壁上3至4个不同切口从左右汇集,形成操作三角,手术操作较容易但腹壁创面大;而单孔腹腔镜手术实施时手术器械就像是中餐的筷子,在唯一的切口下进行直线形操作。”

訾聃教授在手术中

“单孔腹腔镜手术最大的优势在于利用人体自有的穴道进行手术,不额外增加切口,脐部切口只有2厘米至3厘米,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,从而达到无瘢痕手术的目的。”

訾聃对单孔腹腔镜推崇备至。

2018年上半年,訾聃去美国贝勒医学院做微创单孔腹腔镜研究访问学者,跟随关晓明教授学习微创单孔腹腔镜技术,进一步提升了自己的认知和水平,更加坚定了推广这项新技术的决心。

刚开始,医院没有相关器械和耗材,訾聃很多时候都是绑着手套做,自己DIY一些手术器具,坚持开展这项新手术。“现在各方面条件好了,有成品的入路平台以及加强器械,还有达芬奇机器人。”訾聃高兴地说。

在訾聃的带领下,现在贵州省人民医院的妇科手术越来越微创化,原来妇科手术需要住院治疗一两个星期,现在已缩短到一到两天,基本上实现了妇科日间手术及术后快速康复。

致力妇科腹腔镜手术在贵州全省的推广应用

如何让单孔腹腔镜技术造福更多的患者?作为贵州省医学会妇科肿瘤学分会的主委,訾聃这些年除了自己身体力行开展手术外,更挑起了在全省推广应用这项新技术的重担。

贵州处于大西南,不少地方还相对落后,医疗水平也参差不齐。“作为贵州省的龙头医院,贵州省妇科质量控制中心以及产科质量控制中心,我们有义务也有责任去帮助全省同行,掌握新技术和规范使用新技术。”

訾聃教授在手术中

于是,从2018年开始,訾聃办起了单孔腹腔镜培训班,不仅贵州省很多地县级医院的医生参加培训学习,就连周边的广西、云南、福建、乃至澳门的一些医生也过来学习,目前已培训省内外学员近两百名。通过培训,下级医院,尤其是县级医院的医生掌握这门新技术后,也可以在当地医院做一些二级三级手术,给当地求医患者带来了便利。

在訾聃的努力下,贵州妇科单孔腹腔镜的推广应用如雨后春笋般的开展起来。几年时间,已开展经脐单孔腹腔镜1000余例,经阴道腹腔镜近200例。

“现在,很多病人来看我的门诊,就会问我:医生给我做的是多孔腹腔镜还是单孔腹腔镜?这说明在病人心目当中,对腹腔镜已经有了一个很好的认识。因此,我觉得金杯银杯不如病人的口碑,我会把这项新技术推广应用下去。”訾聃信心满满。

攻克难关紧跟世界先进水平

“世界罕见!在腹腔内生长28周,贵州首例腹腔妊娠婴儿降生”;

“贵州省人民医院妇科利用第四代达芬奇机器人成功完成一例近80岁高龄子宫内膜样腺癌根治术”;

“达芬奇机器人手术‘神助攻’,省医成功完成一例妇科高难度手术”;

……

近年来,訾聃和她的团队在妇科高难度手术上攻克了一个又一个难关,取得了引人注目的成就。

訾聃教授在手术中

那例妇科高难度手术其实也是贵州省首例达芬奇机器人辅助下经阴道单孔腹腔镜(vNOTES)全子宫切除+双附件切除术。

訾聃形容患者像一个怀孕6个月的孕妇,子宫肌瘤和西瓜差不多大。加上患者两年前因风湿性心脏病做了心脏手术(二尖瓣换瓣术、迷宫手术+三尖瓣成形术),术后长期规律服用华法林钠片,考虑她年龄偏大,且有棘手合并症,要尽量缩短手术时间,减少创面。訾聃与患者及家属充分沟通后,决定使用第四代达芬奇机器人辅助下经阴道单孔腹腔镜(vNOTES)全子宫切除+双附件切除术。

像个大西瓜一样的子宫怎么拿出来?首先切下来是一个很大的问题,再把它拿出来,又是一个很大的问题。

“当时的感觉就像爬一座大山,看不到山峰,一步步往上爬,一点点去攻克,终于把巨大的子宫切下来,然后再装袋拿出来,花了大概两个小时,把子宫和病灶一起拿掉了。”訾聃至今记忆犹新。

“这个手术对主刀医师技术要求较高,对病人而言受益甚佳。该技术在妇科手术中的应用,为女性朋友的健康、生活质量的提升保驾护航,得到了越来越多的医生及患者的欢迎。”訾聃说,第四代芬奇机器人辅助vNOTES手术相关术式不断填补贵州省达芬奇机器人经自然腔道手术的空白,为妇科疾病增加了一种新的、更加美观的手术治疗方法。

站上国际妇科交流平台

2017年11月12日-11月16日,訾聃教授应邀参加了全球每年一度规模最大的妇科内镜医师盛会——第46届美国妇科内镜医师协会全球年会(46th AAGL Global Annual Congress)。该年会在美国首都华盛顿盖洛德国家会议中心举行,来自美国、加拿大、英国、法国、德国、瑞士、智利、日本、韩国、印度、新加坡、香港等40多个国家和地区的3000名妇科医师参加了此次盛会。

2017年11月,訾聃教授应邀参加在美国华盛顿举行的第46届美国妇科内镜医师协会全球年会,并在会上交流

此次会议主要就单孔腹腔镜技术、宫腔镜技术、传统腹腔镜技术、机器人手术、妇科肿瘤以及子宫内膜异位症诊治、妇科疾病的基础研究等议题进行交流讨论。经大会学术委员会遴选,优秀妇科疾病前沿研究与手术视频等作为大会和分会的专题报告。AAGL会员訾聃教授参加了科学与研究的专题讨论,并作为该分论坛唯一一名中国医生就妇科肿瘤发生、发展做了“趋化因子4在上皮性卵巢癌中介导上皮间质转化、肿瘤细胞干性以及化疗药物敏感性的研究”的专题报告。介绍了其课题组在该领域里的最新研究成果和进展,并针对上皮间质转化和肿瘤干细胞方面的最新研究和领域动态进行广泛交流,引起了同行的关注,得到了与会人员的认可。訾聃教授还出席了单孔腹腔镜手术、子宫内膜异位症诊治等专场,并同与会专家进行了深入交流。在场的同道无不为中国医生精湛的技艺以及不断创新的精神感到震惊和赞叹。

2019年11月,訾聃教授再次应邀参加在加拿大温哥华举行的第48届美国妇科腔镜医师协会全球年会,并在会上交流

2019年11月9日至13日,訾聃教授再次应邀参加在加拿大温哥华举行的第48届美国妇科腔镜医师协会全球年会,在大会妇科腹腔镜分论坛上做了“单孔腹腔镜下异位环取出及膀胱修补术”的交流报告,引起中外医生的关注,并与美国宫腔镜之父—Dr.Loffer就单孔腹腔镜技术进行了深入交流。

訾聃教授与美国宫腔镜之父—Dr.Loffer就宫腔镜及单孔腹腔镜技术进行深入交流

訾聃说,目前,中国已经在单孔腹腔镜高难度手术技巧的掌握上处于世界领先水平。“作为来自贵州的医生,可以站在世界舞台上和大家一起交流,觉得很好。”当然,面对妇科腔镜发展的新形势、新变化,我们还要不断追赶,才能始终保持先进水平,在国际舞台上有一席之地。

訾聃最后透露,女儿今年高考,在她和外公的影响下也决定学医,“我是贵州本土培养出来的,硕士博士都是在贵州念的。”她希望女儿成为“医三代”,努力学习世界先进医疗技术,提高医疗水平,将来能为患者提供更高水平的医疗服务,助力健康中国建设。

2022年8月19日,第五个中国医师节如期而至。今年节日主题是“‘医’心向党、踔厉奋进”!

为进一步推动健康中国行动有关工作落地,健康中国行动推进委员会制定了《健康中国行动2022年工作要点》,提出医院和医务工作者作为医疗的主阵地、主力军,要发挥好示范作用——做到“健康中国 医者先行”。健康中国行动推进委员会、国家卫健委、教育部、交通运输部等13部门联合印发的《关于开展“关爱生命 救在身边”活动的通知》,倡导开展“关爱生命 救在身边”活动,加快推动群众性应急救护工作高质量发展。

由此,在健康中国行动推进委员会办公室的指导下,医师报社联合中国医药卫生文化协会、中国医药卫生事业发展基金会、中国健康促进与教育协会,于第五个中国医师节来临之际,联动北、上、广、杭四城地铁,开展“健康中国 你我同行 - 关爱生命 ‘救’在身边”主题公益巡展活动。

排版:胡海燕

编辑:王建生

审核:陈惠

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