聊城的张先生出现乏力、纳差5-6年了，检查结果是贫血，因为严重的贫血还住院输了两次血，平时口服补铁药物，贫血症状可暂时改善，但是过几个月又出现贫血，县城的医院都检查很多遍了，也没检查出什么问题。不久前，张先生再次因为贫血的问题来到了山东省妇幼保健院消化内科。
接诊他的是消化内镜中心主任高峰玉教授，通过分析张先生长年便血的病史，初步判断，张先生可能是痔疮导致便后出血，而引起便血的原因很多，特别是结直肠肿瘤、炎症性肠病等，建议做一次无痛肠镜检查。
如果发现内痔、息肉，甚至早期结直肠肿瘤，都可以通过肠镜微创治疗，一次统统搞定。
什么是痔疮？
俗话说“十人九痔”，“痔疮”是最常见的直肠肛管良性疾病，发病率大约为80.6％。痔疮，或者称痔，是人体直体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。劳累、久站、久坐、便秘、饮酒、进食刺激性食物是痔疮主要诱因。
痔的分类及分级
痔分为内痔、外痔及混合痔，肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。
内痔分为以下4个级别：
痔疮发作是一种什么样的体验
简单来说，就是苦不堪言，主要症状主要有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒、排便异常、感染等。
患者的主诉可以“脑补”如下：
4.痔疮一定要外科手术么？
张先生听了可能痔疮，马上想到要外科手术。经常听人说：得了痔疮不死人，开完刀却要痛死人。是不是得了痔疮一定要开刀呢？
那也不一定。目前的观念是“痔”无法根治，临床治疗痔的原则是：无症状内痔无需治疗，治疗的目的是消除或减轻内痔的症状。
因此，对于有出血倾向的I-III度内痔或以脱垂为主的II/III度内痔，通常首先选择保守的药物治疗，药物保守治疗效果差，可选择内镜下微创治疗（内痔硬化治疗和内痔套扎治疗）。而症状十分严重且保守治疗无效的外痔、混合痔、IV度内痔经才需要外科手术治疗。
肠镜也能治疗内痔
对，千真万确。
传统硬化剂治疗及套扎治疗是在肛门镜下进行，会因为注射或套扎位置不精确而常产生术后疼痛、糜烂、溃疡、排便异常等并发症。相对于直肠肛门镜而言，现在我们目前采用更为柔软的电子肠镜，可以在倒转镜身的状态下360度无死角的观察内痔的情况，视野清晰，充分暴露痔核，能确保精准进行各种内镜下治疗。与传统手术相比，经内镜内痔微创治疗优势在于只要做一个无痛肠镜，一会儿治疗就完成，睡一觉就可以回家，全程无痛苦，术后护理简便，恢复快，1天后可进食并下床活动，可以同时完成结肠镜检查，并且是目前各种治疗痔疮手术花费最少的方法
山东省妇幼保健院做内痔微创治疗，效果如何
内痔微创治疗对于内镜下治疗内痔，张先生表示了一丝疑问。
其实，大可放心。山东省妇幼保健院消化内镜中心是山东省第一家引进内镜下内痔硬化治疗及内镜下内痔套扎治疗技术并顺利开展的单位，也是目前国内率先开展这项技术的消化内镜中心之一。
不仅如此，山东省妇幼保健院消化内镜中心是全国“内镜下泡沫硬化剂治疗内痔的多中心前瞻性临床研究项目”的分中心，是全国“聚桂醇治疗内痔的规范化多中心临床研究”的分中心，促进了我省内镜下内痔微创治疗技术的发展，改善了有“痔”患者的就医体验。
目前消化内镜中心开展内镜下内痔微创治疗（包括经内镜痔静脉硬化治疗术、经内镜痔静脉套扎治疗术）已900余例，该治疗患者痛苦小、迅速缓解症状、安全有效，除了术后轻微的疼痛、出血、肛周不适外，并发症的发生率不到1%，越来越多的患者在门诊即可完成治疗，并且部分费用医保可以报销。
那如果还有其它疾病怎么办
张先生还是有点担心，现在肠道息肉、肿瘤高发，如果我除了内痔，还有其它问题怎么办？
事实上，选择肠镜下治疗内痔的另一个优势，就是常规进行全结肠检查，一旦发现患者合并了肠道息肉、早期肿瘤，如果没有禁忌症，可以同时进行内镜下治疗。
无痛胃、肠镜可以一起做么
等一等，张先生还有一个问题！这几年加班应酬，张先生饮食不规律，胃也经常难受，但是很多医院无痛胃镜和肠镜是需要分二次做的，太麻烦了。
这也有办法解决。
山东省妇幼保健院消化内镜中心常规开展无痛胃肠镜，对于无特殊心肺疾病的患者，完成麻醉评后可以一次性完成无痛胃、肠镜诊治。消化内镜中心开设周六上午胃肠镜门诊检查，极大的方便了工作日无法就诊的患者。
原作者： 刘柱
审 核： 贾莉，高峰玉