8月30日晚间，国家药监局网站显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称九价HPV疫苗）适应症得以扩展，适用人群拓展至9—45岁适龄女性接种。同一天，默沙东也发布消息，九价HPV疫苗新适应症获得国家药监局批准。
这意味着以前仅16~26岁女孩可以打得九价HPV疫苗现在扩龄到9~45岁啦！
得到消息后，检验君第一时间整理出这份九价常见问题全解答，拿走不谢！
1
接种HPV疫苗为什么可以预防宫颈癌？
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。2020年在中国境内15-44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。
在中国，约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。HPV疫苗，接种后可预防HPV感染，从而预防宫颈癌，因此也称为“宫颈癌疫苗”。
2
扩龄后，什么年龄打效果最好？
WHO推荐将9~14岁尚未发生性行为的女孩作为首要接种对象。
我国的专家共识是：优先推荐9～26岁，特别是17岁之前的女性接种HPV疫苗。
青少年女孩接种HPV疫苗，容易激发更好的免疫反应，在首次性行为前接种，可达到最佳预防效果。
3
为何没有性生活的女性接种效果好呢？
有没有性生活都可以接种疫苗，有了性生活之后的女性接种HPV疫苗同样具有医学价值。区别在于女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加。
从预防层面上看，在女性没有性生活之前就接种疫苗显然预防效果最佳。
就目前的趋势而言，未来国内二价HPV疫苗向适龄女孩免费开放接种已经成为趋势，国家层面考虑的更多的是“经济账”。
当然目前大多数省份都是由被接种人自己出钱接种，完全可以不考虑这方面的问题。
4
男孩是否应该接种HPV疫苗？
尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防作用，但男孩接种确实可以预防HPV引起的阴茎癌、肛门癌及生殖器疣。
因此同上个问题一样，男孩接种更多考虑的也是投入收益比。
5
正在接种二价/四价疫苗，可以混打吗？
目前各地的疫苗接种门诊基本不可以这样操作，也不建议不同价疫苗混打。
6
已经完成接种，可以补打九价吗？
可以，但没必要！
“价”代表了疫苗可预防的病毒种类，二价疫苗已经可以预防超过70%的宫颈癌。而且HPV疫苗的保护作用持久（10年以上），一般没补打的必要。
另外一点是价格，九价每针大概1300多元，四价800多元，进口二价约600元，国产二价300多元，补打的成本高的多。
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HPV疫苗可以延后打吗？影响效果吗？
目前九价HPV疫苗推荐第一针和第二针相隔2个月，第二针和第三针相隔4个月。适当的推迟接种，是没关系的，一般不会影响疫苗的效果。
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国内的HPV疫苗有哪些选择？
目前在我国上市的有4种。为：国产二价疫苗和进口二价、进口四价、进口九价疫苗，其预防HPV型别、适合接种年龄和接种程序见下表：
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九价疫苗抢不到，要不要退一步打二/四价？
九价疫苗有多难抢，很多姐妹相信深有体会。这次扩龄后抢苗难度相信更上一层楼。
而二价和四价HPV疫苗对宫颈癌的保护力是一样的，只是比九价只是略低一些。
因此，与其因久久等不到九价而增加感染风险，不如及早接种二价/四价疫苗。虽然很多地方四价也很难约！
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接种了疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗？
无论接种哪种疫苗，接种后仍然需要定期筛查。
目前已知有十多种亚型的HPV可以引起宫颈癌，二价和四价可预防70%的宫颈癌，九价在四价基础上，增加了5个亚型，可预防85%-90%的宫颈癌。
但三种疫苗都不能完全覆盖所有的致癌亚型，打了疫苗仍然可能有“漏网之鱼”，所以我们还要再加上一张网，这张网就是定期筛查。
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40岁了，还要不要接种HPV疫苗？
答：国内研究显示，高危型HPV感染呈两个高峰，一个在17～24岁，另一个在40～44岁。
而且随着年龄增长，女性对新发和既往HPV感染的清除能力随之下降，更容易导致HPV的持续感染和宫颈癌风险。研究表明，对于已经发生性行为的女性，接种HPV疫苗也有很好的保护作用。
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编辑：笪文武 审校：陈雪礼