最近看门诊，经常有糖友问：“听说现在有双通道降血糖药物，一周打一次，很方便，效果也很好，而且还可以在门诊报销，是不是真的？我可以用吗？”
今天为大家详细解答“双通道”降糖药物的相关话题。
什么是医保双通道药物？
医保双通道指的是社会基本医疗保险（医保局）将临床价值高、患者急需、替代性不高的药品纳入双通道体系中。
将纳入双通道体系中的药品指定两种买药途径-——定点医院或定点零售药店。
医保部门通过“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的双通道降糖药物，在定点医药机构购买双通道药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。
双通道降血糖药物有哪些？
医保双通道降血糖药物有注射剂与口服药物，注射剂是指GLP-１受体激动剂，即胰升血糖素样肽1（GLP-１）受体激动剂，近年来在2型糖尿病治疗领域得到了越来越广泛的使用。
常用的药物有度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽等，特点是一周注射一次，非常方便，同时能够对心肾发挥保护作用。
口服双通道降糖药物有桑枝总生物碱片，主要用于控制餐后高血糖。
今天主要介绍一下一周一次的注射用双通道降血糖药物：GLP-１受体激动剂。
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双通道降糖药物GLP-１受体激动剂有哪些作用？
1.降血糖、减轻体重、降低血压，调节血脂，这对糖尿病患者很有益。
2.抑制食欲、增加饱腹感、减少热量摄入，延缓胃排空和胃肠蠕动，这对肥胖的糖尿病患者减肥很关键。
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双通道降血糖药物GLP-１受体激动剂有哪些适应证？
2型糖尿病:在控制饮食及运动的基础上，血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
2型糖尿病联合用药血糖控制欠佳：2型糖尿病联合二甲双胍等药物治疗，血糖控制未达标者，可以使用GLP-１受体激动剂。
2型糖尿病合并心血管疾病、慢性肾脏病患者：2型糖尿病合并冠心病、心肌梗死、脑梗塞、肾功能异常者，建议使用此类降血糖药物，因为此类药物能够减少心血管疾病发病风险。
2型糖尿病合并肥胖者：2型糖尿病合并肥胖者，建议使用此类药物，因为既可以降低血糖，也可以减轻体重，达到减重的作用。
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使用双通道降血糖药GLP-１受体激动剂要注意什么？
1.双通道GLP-１受体激动剂是一周注射一次。
2.双通道GLP-１受体激动剂可以从小剂量开始使用，减少不良反应。
3.最常见的不良反应是胃肠道反应，表现为恶心、纳差、腹泻等。
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双通道降血糖药物GLP-１受体激动剂会导致低血糖吗？
GLP-１受体激动剂单独使用不会导致低血糖，但与其他可导致低血糖的药物联合应用时，发生低血糖的风险增高。
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哪些患者不适宜使用双通道降血糖药GLP-１受体激动剂？
1.1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症患者。
2.合并胰腺炎、甲状腺髓样癌患者、严重胃肠道疾病患者。
3.严重的肝肾功能异常的患者，妊娠期 、哺乳期妇女及儿童患者。
如何申请双通道降血糖药物？
申请双通道降血糖药物，首先要到有开具双通道药物资质的医院就诊，由内分泌医生根据病情使用双通道降血糖药物;
再出具处方、诊断证明、双通道药物申请表、病历资料，到医院医保办盖章；最后到当地医保局递交申请资料，医保局通过审批后即可使用。
双通道降血糖药如何报销，报销比例是多少？
医保局通过双通道药物审批后，在医疗机构购买此类药物即可直接在医院报销，目前门诊职工医保报销70%，农保报销60%。
当然，具体双通道药物的政策因地域不同，可能存在差异。
双通道降血糖药物补助与糖尿病慢病补助有何区别？
双通道降血糖药补助与糖尿病慢病补助政策不同，双通道降血糖药是针对特定的几种降血糖药物，门诊予以补助。
糖尿病慢病补助主要针对的是糖尿病合并慢性并发症的补助政策,，比如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等。
希望上述解读能对广大糖友有所帮助，糖尿病患者认识“双通道”降血糖药物很重要，而合理使用“双通道”降血糖药物更重要。
作者：梅高财 主任医师
单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）内分泌科
怀化市糖尿病学专业委员会
怀化市内分泌学专业委员会
怀化市糖尿病康复协会