作者：上海长征医院 伊佳
很多人喜欢请代购帮忙购买美国、澳大利亚、日本、德国等国家的药品，也就是我们常说的“海淘药”，号称效果好，安全性高，没有不良反应。但是你真的了解海淘药吗？如果因为看不懂说明书误用药会产生什么风险？
以止痛药为例
最出名的就是s家的某兔镇痛药了，小红书，微博和朋友圈代购中总少不了它的身影，宣传语中的适应症是头痛、牙痛、经期痛、腰痛、颈椎痛等等，以其安全，无副作用，起效快，占了海淘镇痛药的半壁江山...
它的成分究竟是什么呢？到底像不像代购宣传的那么神奇呢？是不是真的安全呢？我们先看成分。
s家的某兔镇痛药
兔兔镇痛药是由日本某株式会社出品的，整个系列目前有四个产品，对应产品包装分别为白色、蓝色、银色和金色，成分大同小异，含量略有不同，具体见表1。
布洛芬是止痛经典药物，面世以来的表现可圈可点，咖啡因的加入可能是因为部分数据表明布洛芬与咖啡因联合用药存在增强镇痛作用的趋势，但是这个结果并不确切,需要进一步的大规模试验来证实。
其中最需要注意的是丙戊酰脲，这是一个百年前面世的一个催眠镇静药物，面世十年左右就在美国停用了，由于它会导致使用者出现血小板减少性紫癜，全世界目前除了日本外的国家都已经禁用了这个药物，除此以外它还有一定的依赖性和成瘾性。
所以我们并不推荐常规使用含丙戊酰脲成分的药物来镇痛。
表1 某s出品某兔兔止痛药成分（2片含量mg）
成分/外观
白
蓝
银
金
布洛芬
150
150
200
200
咖啡因
80
80
80
80
丙戊酰脲
60
60
60
60
氧化镁
/
100
/
100
某狮子出品的某B止痛片
某狮子出品的某B止痛片也是代购比较火热的一个镇痛产品，狮子牙膏很多人都用过，没想到狮子止痛片也是这么受欢迎，虽然狮子打下的江山没有兔兔那么多，但是也不容小觑，看看成分（见表2），没觉得比兔兔好到哪里去，甚至也有一些联用风险，比如B premium止痛片同时有布洛芬和对乙酰氨基酚，这两个都是大家比较熟悉的止痛药，有宝宝的妈妈们更是清楚，2个月以上婴儿发热可以用对乙酰氨基酚，6个月以上婴儿发热可以用布洛芬，这都表示了他们的安全和有效，但是为什么要把这两个原本比较安全有效的成分放在一起呢？
目前没有证据证明两者交替或者联合使用有更好的疗效，反而布洛芬和对乙酰氨基酚交替或者联合使用有重复用药的风险，增加了风险的同时不一定带来更好的效果，所以常规不推荐两者交替或者联合使用。
B Lunai的成分和B premium大同小异，而B A止痛片有效成分是阿司匹林，是最早被大众认知的非甾体抗炎药之一，但是由于它不良反应较多，目前一般不用其抗炎止痛，而作为抗血小板药物在心内科广泛使用，阿司匹林尤其是普通剂型的阿司匹林胃肠道反应会比较大，所以B A在产品中加了甘氨酸铝/碳酸镁来抵抗阿司匹林带来的胃肠道损伤，但是阿司匹林导致的出血风险增加，阿司匹林哮喘、肾功能损伤、水杨酸反应等风险是存在的。
表2 狮子家某B 止痛药成分（mg）
成分/含量
B premium
B A
布洛芬
65
/
对乙酰氨基酚
65
/
无水咖啡因
40
/
丙戊酰脲
30
/
阿司匹林
/
80
甘氨酸铝/碳酸镁
/
33
L・PAIN k某止痛片
日本某和制药出品的号称OTC类月经痛唯一药物——L・PAIN k某止痛片是不是表现有不一样呢？
我们还是先看成分，L・PAIN k某止痛片的主要有效成分就是布洛芬150mg和丁基莨菪胺10mg。
布洛芬我们不多讲了，主要看看丁基莨菪胺，它可以松弛平滑肌，解除痉挛即缓解子宫收缩，服用以后可能会出现眼干、视力模糊、口干、排尿困难、便秘以及眩晕等不良反应，所以服用后不建议驾驶车辆，以免发生危险。
某耳出品的M止痛药
知名大厂某耳出品的M止痛药，也是有两个产品，分为 M Complete和M Caffeine Free，从成分（表3）来看，主要的止痛成分还是我们熟悉的对乙酰氨基酚；马来酸吡拉明是一种很弱的抗组胺药， 略有镇静作用，与对乙酰氨基酚可以协同镇痛；帕马溴可以缓解肿胀和水潴留导致的头痛、乳房肿胀、下肢水肿等等，与对乙酰氨基酚联用是一个经典的治疗痛经和经前期综合征的复方制剂，但是也会有有过敏、恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白，粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等不良反应风险的存在，所以并不存在没有毒副作用的药品。
表3 某耳M止痛药成分（mg）
成分/含量
M Complete
M Free
对乙酰氨基酚
500
500
无水咖啡因
60
/
马来酸吡拉明
15
/
帕马溴
/
25
比较火热的海淘止痛药大概成分都是以非甾体抗炎药/对乙酰氨基酚为基础，添加一些或经典或不被大众所熟知的辅助镇痛成分，论有效成分来看，在国内大都有对应药物上市。比起代购的网红药，国内正规渠道购买的药品来源更加可靠，月亮不是国外的圆，药品也不是国外的更有效 。
审稿专家：上海长征医院 侯幸赟
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