“有生以来竟有超过一半的时间都在同脊柱侧弯‘斗智斗勇’”，听完我院脊柱骨科陈克冰副主任医师的相关介绍，23岁的李萌（化名）掐指一算，忍不住调侃了一句“听起来似乎有点‘人间不值得’哦”。
她本可以不必面临这场重大的手术，可惜错过了最佳矫形时期……
脊柱侧弯十余载，一朝发作病来如山倒
早在12年前，李萌有一次偶感腰痛，在家人的带领下去当地医院做检查。X光结果显示，李萌患有轻微的脊柱侧弯，医生建议保守治疗。
当时医生给李萌定制了一个矫形支具。由于佩戴时非常难受，平日里李萌并没有每天坚持矫形。
“这个脊柱侧弯没有影响我长个子，后来就没怎么戴”，李萌回忆道：“当时没感到特别疼，外形上也看不出来，对生活又没什么影响，就认为病情不是很严重。”可谁能料到12年后的某一天，李萌不得不面临做手术的境地……
2个月前，李萌突然腰痛剧烈、难以忍受，在朋友的推荐下，她从宁夏来到我院脊柱骨科陈克冰副主任医师的门诊。
经检查，李萌的脊柱呈巨大的“S”形弯曲，已发展到不可逆阶段，只有通过手术才能将其“掰直”。
陈克冰仔细看着片子：“腰弯62度，胸弯47度，都是比较严重的水平。必须进行手术”。
“有点遗憾，小萌错过了最佳矫形时间。成人脊柱侧弯达到40度后，每年会以1-2度的速度有所加重，因此必须通过手术阻止侧弯进一步发展，否则会影响体态、引起腰痛，严重的甚至会压迫器官，危害身体健康。”
李萌的X光片显示，她的脊柱有两个“大弯”，其中腰弯62度，胸弯47度
医生巧手“矫形”， “扶正”侧弯人生
手术还没开始，一系列难点已然横亘在陈克冰团队面前。
对于处于生长发育阶段的青少年患者而言，脊柱侧弯经矫形后尚可进行检测，但李萌属于成人性的脊柱侧弯，骨头已经长好，发育也已终止。面对这种情况，必须要以恢复身体姿势为目的。
围绕这个目的，陈克冰团队深入研究后发现，诸多难题亟待破解：
李萌脊柱上2个弯的程度都非常严重，如何更好地将它们“掰直”？
李萌的肩膀原本是水平的，做完矫正手术后怎样保证两侧肩膀同高？
手术切口从胸椎一直到屁股尖，如何确保输血安全？
李萌是个爱美的小姑娘，怎样让手术创口不留或少留疤痕……
为了攻克上述难题，陈克冰团队联合我院麻醉科、整形美容科、康复科等众多科室制定了精细的手术方案和康复计划。
接下来的全脊柱椎弓根钉内固定手术，将从胸6做到腰5，22颗椎弓根钉均需绕过椎管精准打到椎体里，以期将李萌的脊柱“拉直”；为保证肩膀同高，陈克冰团队通过精密计算保留了一点点脊柱弯度，以避免大量截骨对腰椎造成损害；术中计划应用自体血回输设备，使得出血通过机器过滤后重新回输到体内；团队还给李萌安排皮下缝合，无须拆线，尽量保证不留皮肤疤痕。
手术全程近5个小时，经历了麻醉、切开、打钉、截骨矫形、缝合等多个步骤。用时最长的要数打椎弓根钉的环节，该环节在操作时要先探查每一个钉道的稳定性，另外必须确保钉子没有打进椎管和神经上，还需保证每一颗钉子打进椎体后的牢固性……
打钉完成后，陈克冰团队给李萌做了截骨矫形：切除了椎体部分的椎板、小关节、黄韧带，使得她的椎体更加灵活、曲度恢复得更好。
我院院长文卫平（左三）探望患者。从左至右依次为康复科医生张伟超，康复医学中心主任王于领，文卫平院长，患者李萌，脊柱骨科陈克冰副主任，脊柱骨科王济博士
在团队的通力合作下，手术成功完成。李萌的脊柱侧弯矫正情况良好，甚至还“长”高了5厘米：身高从术前的168厘米变为至术后的173厘米。
在脊柱骨科专业护理团队的照料下，李萌围手术期功能锻炼有序进行，术后切口疼痛得到了有效的控制，切口愈合十分顺利。
脊柱骨科叶伟护长（左二）与李萌的合照
同时，在我院康复医学中心主任王于领团队的精心指导下，李萌将进行规律性的康复锻炼，待骨头及钉棒在体内得到适应时，即可达到临床上的康复。
三个月左右，她就可以参与踩单车、游泳等运动了。
李萌手术前后X光对比图
把握最佳治疗时机，及早进行科学干预
回顾过去的12年，李萌虽然断断续续通过某些方式干预脊柱侧弯，但由于干预措施不系统，效果不明显。
12年的青春年华，不知她有过怎样的焦虑与不安，所幸她以后可以“挺直腰杆”了。
王济博士指出，大部分青少年的脊柱侧弯没有太多症状，主要表现为姿势不平衡、高低肩、长短腿等，对此很多家长认为病情不严重而不去医院处理，这种态度是不可取的。
担任手术二助的莫宜璋医生也提醒各位家长，脊柱侧弯需要早发现、早干预、早治疗，青少年时期处理通常具有较大的干预价值，能达到更好的预期效果。如果拖延到成年、侧弯严重后才去做手术，将会错过最佳治疗时期。
脊柱侧弯类型
联动广州市旅游商务职业学校，今年10月，我院脊柱骨科、康复科等科室将开展针对青少年脊柱侧弯的公益筛查活动。
活动期间开设宣讲课堂，组织全体学生进行脊柱侧弯初筛，再根据学生的情况对应处理。
陈克冰提议，学生及家长可以自主获取脊柱侧弯相关知识，通过摸脊柱、观察脊柱曲度变化、观察行走姿态等方式进行初步判断，疑似脊柱侧弯需要前往正规医院脊柱骨科（或者脊柱侧弯专科）进行就诊。
“由于每位患者的情况不同，因此脊柱侧弯的矫正方案也因人而异。患者属于哪种侧弯、侧弯到什么程度、短期是否会有加重风险，均需经验丰富的医生进行评估，并根据病情拟定个性化的干预方案或制定具体的矫形器具，同时还需要联合康复科制定出详细的康复锻炼方案。”陈克冰事无巨细地介绍道。
异常脊柱与正常脊柱对比
由于脊柱不稳定，脊柱侧弯患者应尽量避免打篮球、蹦极等激烈运动或极限运动，以免受到暴力撞击。诸如游泳、骑单车等运动，对姿态平衡具有一定的调节作用，平时可适当参与。
王济提醒各位家长：虽然脊柱侧弯看上去挺吓人，但家长也不必时刻战战兢兢。针对该病，目前已有多种治疗方法，只要及早干预，就能达到良好的远期效果。
“对于脊柱侧弯，我们要‘战略上藐视它，战术上重视它’”,陈克冰笑着补充道。
中山大学附属第六医院脊柱骨科医护人员合影
本文指导专家
脊柱骨科 陈克冰 副主任医师
科室副主任（主持工作）,副主任医师，硕士生导师，医学博士
2011年获得中山大学博士学位，2019年获得日本福井大学医学博士学位。2011年留校在中山大学附属第一医院脊柱外科工作，2012年至2021年在南方医科大学第三附属医院、广东省骨科医院脊柱外科任核心骨干，2021年加入中山大学附属第六医院。在骨科一线工作近20年，每年完成数百台颈椎、胸椎、腰椎四级手术。获评2020年羊城晚报岭南好医生、2020年及2021年广东省家庭医生协会岭南名医（骨科）。
学术任职：
广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员
广东省医学会疼痛学分会微创学组委员
研究方向：
脊髓损伤的临床治疗与神经免疫学研究；骨科纳米新材料的研发与应用研究；特发性脊柱侧弯的临床治疗与生物信息学研究；神经免疫与社交行为的基础与应用研究。
擅长领域：
颈椎病、上颈椎疾患、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松脊柱骨折的微创手术治疗；颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱椎管内肿瘤的显微镜下手术切除治疗；脊柱侧弯、后凸畸形的脊柱矫形手术治疗；脊柱结核等脊柱感染的手术治疗；脊柱转移瘤继发脊髓功能障碍的手术治疗。
出诊时间：周一上午，周三上午
责任编辑：张源泉、唐小雨
初审：戴希安
审核：简文杨
终审：朱昌平
审定发布：李汉荣
作者：杨美云