3岁女童佳佳，食欲不振一周，这两天又加重了，妈妈带着她去医院就诊。佳佳的妈妈介绍，孩子平时食欲旺盛，也不挑食，不知道什么原因，就出现了食欲不振，睡觉的时候还不停翻身、踢被子、磨牙、盗汗，有3天没有排大便。到医院后被诊断为积食。医生给予推拿调理，并嘱清淡饮食，腥膻油腻食物暂停。3天后，佳佳的症状好转。小孩出现积食的现象是比较常见的，那积食是因为孩子吃得多吗？积食有哪些征兆呢？又该如何预防？就这些问题，栏目记者连线唐医专家团王东英医生。
名医名片
王东英
唐山市路北区妇幼保健院儿童保健科主治医师、硕士
从事中医儿科及儿童保健工作7年，擅长运用中医疗法治疗小儿发热、咳嗽、哮喘等肺系疾病及厌食、积食、腹泻、腹痛、便秘等消化系统疾病。
#答疑#
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栏目记者：刚才病例里提到了积食，那什么是积食呢？
王东英：积食是婴幼儿中发病率较高的疾病，主要指小儿乳食过量，损伤脾胃，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。临床以食欲不振、不思乳食、腹部胀满、大便酸臭不调为主要特征。本病一年四季均可发生，并无明显的季节性，但夏秋季节发病率较高。一般愈后良好，个别患儿可因积滞日久，未及时治疗，进一步损伤脾胃，导致气血化源不足，转化为疳证。西医学没有相应的病名，消化不良的主要临床表现与本病相似。
栏目记者：为什么孩子容易发生积食？是因为吃得多吗？
王东英：本病的发生与喂养不当、素体脾虚、病后失调等因素有关。基本病机为乳食停聚中脘，积滞不化。病位以脾胃为主，病多属实症，但若患儿素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂。
宝宝的消化功能还很弱，肠胃功能未完全发育，因此不要让宝宝吃太多的食物，无论多有营养，都要注意吃七八分饱就可以了。
好多家长认为积食是因为吃得多引起的，怕孩子积食，所以不敢给孩子吃过多的食物，造成体重偏低。其实这种做法是错误的，本身孩子生长速度快，运动量大，只有保证食物的营养，身高和体重才会正常发育。其实孩子积食是可以预防的，是有迹可循的，是有征兆的。
02
栏目记者：积食有哪些具体征兆呢？
王东英：宝妈们可根据宝宝身体表现，对照检查孩子是否积食：
1.观睡眠：所谓“胃不和则卧不安”，积食会导致宝宝睡不安稳、睡觉时不停翻身、踢被子，有的孩子还会出现磨牙、流口水，甚至不明原因的哭闹。
2.闻气味：有口气（酸馊味/酸臭味/不消化的味道）；大便酸臭，放屁频繁且臭味重。
3.看舌苔：舌苔白且厚，或者黄腻。有的孩子虽然舌苔不厚腻，但舌质偏红。
4.注意食欲：胃口较之前明显下降，出现食欲不振、挑食、厌食的症状，有时甚至会恶心呕吐。
5.其他：手足心热、小便黄、大便干、腹胀、肚子疼、腹部热等，甚至引起发热或咳嗽。
栏目记者：现在孩子出现积食非常普遍，宝妈们都很关心如何才能预防积食？您能给宝妈们提供一些建议吗？
王东英：在我们一开始观察到孩子消化已经不好的时候，就做一些饮食的调整。
第一步，在孩子刚刚有一点点轻微积食的时候，就要注意到。也就是说时刻要去观察孩子的消化程度。孩子的脾胃处于发展阶段，哪天的饭菜太好吃，不注意吃多了，脾胃工作压力加大，食物就容易堆积在肚子里难以化解，尤其是肉肉吃多了更不好消化。
孩子消化不好的表现有哪些呢？1.大便平时每天一次的，最近两三天一次。2.大便颜色变深，变干变硬，比平时臭。3.嘴巴有口气，舌苔偏厚了。4.睡眠不踏实了。晚上入睡比较困难，睡着后翻滚多。5.手心的温度明显比手背高一些。6.肚子的温度比后背高一些。
第二步，在出现这些情况时，我们就可以做相应调理了。这个步骤是重中之重。那积食如何调理呢？这些方法可以给肚子解解压。
有积食现象的时候，可以让小朋友少吃一点儿，注意给宝宝吃一些易消化的食物，减轻胃肠负担，少吃油腻、热量高的食物，可以多吃一些水果、蔬菜。如果是他特别不想吃的时候，可以先饿一顿，同时应该适当加大运动量。建议家长可以在网上多搜索几个室内的亲子运动小游戏，让孩子边玩边运动，身体动起来了，心情也高兴了，身体就能更好地处理积滞了。
03
栏目记者：积食的治疗一般都会进行推拿调理，有没有一些简单的推拿穴位，家长们在家就可以给孩子进行？
王东英：教大家几个帮助消食的推拿穴位：
1.揉板门：它的定位在第一掌指关节根部的筋头处，我们可以这样找：在手掌大鱼际，也就是靠近拇指这一侧，用拇指反复按揉，找到有一个结节，给孩子轻轻地拨揉一下。当孩子出现积食的时候，这个部位会比较硬，当孩子脾胃比较弱的，这个部位就会比较松软，甚至里面就会有一个比较小的筋头。这种情况下可以给孩子多拨揉一下，因为板门这个穴位在临床的应用中还是非常广泛的，它可以调节胃肠的气机，让孩子中焦胃肠的气该升就升，该降就降，气机理顺了，原本堵住的地方就可以通开，很多病就不会发生了。
2.平肝：这个穴位在食指的掌面，从掌指关节处，也就是指根部向外推到指端。
3.清胃：它的定位是在第一掌指关节横纹和腕横纹的连线上，在大鱼际的桡侧，赤白肉际段，由腕横纹推向掌指关节横纹。
4.补脾：补脾的脾经是在拇指的桡侧，从指端推向掌指关节。注意：清胃既可以清胃火，又可以促进胃通降的机能。所以我们在临床上，针对口中有异味的孩子，可以适当增加次数。
当孩子出现不爱吃饭，除了揉板门、平肝，清胃的次数可以相对少一些，比如说做30~50次，补脾的次数可以多一些，做50~100次。
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栏目记者：听说积食还可以通过食疗调节，那平时可以吃哪些药食同源的食物呢？
王东英：和大家说一说积食的经典食疗方——焦三仙。
焦三仙由焦山楂、焦神曲、焦麦芽三种食物组成。炒焦的食物，会有股特别的焦香的味道，在中医上说“焦香醒脾”，它能唤醒脾胃，促进脾胃的气机的运转。
山楂本身就是消食特别好用的食材，小孩子老人开胃时常用它。炒制过后的焦山楂，酸味少了，焦苦味增多，所以消食行气的效果更好了。很多人炖肉的时候，担心肉炖不烂，就会放几颗山楂进去，取的就是山楂能够化肉食的功效。因此吃多了肉类、油腻的食物，山楂都是可以用来帮助消化的。
麦芽，是发芽的小麦种子。五谷中小麦和大米是最能补养脾胃的，土气最足。麦芽里蕴含着春天生发流动的气，能够帮助疏通脾胃的气机。《本草纲目》说，麦芽，消化一切米、面、诸果食积。对于淀粉类食物，包括米、面、薯、芋等，麦芽的消食效果很好。
神曲是全麦粉和其他药物（青蒿、苍耳、辣蓼、杏仁、赤小豆等）混合后发酵而成的加工品。凡是经过发酵的食物，大都有健脾胃助消化的作用，而且因为加入了青蒿、辣蓼等解表除湿的药材，神曲还有一点解表化湿的功效。由于是全麦粉发酵，所以它也基本用来化解米面的积滞。
熟悉保和丸的妈妈会知道，保和丸里其实就包含了这焦三仙的成分。它们三个配合，妥妥的消积神器。提醒一下：焦三仙虽然效果不错，但基本也是用于刚开始积食，还不太严重，没有出现积食发烧或者咳嗽等明显生病症状的时候。如果出现了积食发烧，或者积食的症状非常明显，比如大便已经不通，或者好几天都很黏，或者肚子很胀，摸上去鼓鼓的，可能就要考虑用药了。
▎栏目记者
王静田
健康让我遇见你
健康的问题让唐医专家团来搞定
海报：刘丁
视频：邢少宾
编辑：王静田
审核：王建雄