中大五院成功救治一名钩端螺旋体感染致多脏器功能衰竭患者

文、图/羊城晚报全媒体记者 郑达 通讯员 姜鑫

近日，中大五院感染ICU团队成功救治一名钩端螺旋体感染导致多脏器功能衰竭患者。

患者接受血液滤过治疗 受访者供图

今年8月，68岁的徐先生因出现咳嗽、发热，伴胸闷、下肢乏力、双侧大腿肌肉酸痛、全身黄染到中大五院急诊就诊，检查提示他肺部病变严重，气促明显、氧合指数低。随后，他到感染ICU接受进一步诊治。其间，他病情迅速发展，出现了急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、肝衰竭、血小板严重减少等症状。

感染ICU副主任医师李春娜表示，将患者肺泡灌洗液进行了mNGS检查（不需培养即可深入快速鉴定感染病原体的技术）提示钩端螺旋体感染，诊断为重症钩体病。

经过近一个月的积极抗感染、床旁血液滤过、3次人工肝及对症支持等治疗和巩固治疗后，患者顺利拔除气管插管、脱离呼吸机，肝功能恢复正常，肾功能逐渐改善，现已顺利转回普通病房继续康复治疗。

钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的急性动物源性传染病。鼠类和猪是钩端螺旋体主要的储存宿主和传染源。其次犬、牛、羊、马等亦能长期带菌成为潜在的传染源。该病分布广泛，全年均可发病，主要流行于夏秋季，多发生于农民、渔民、屠宰工人、野外工作者和矿工等。

该病主要通过直接接触传播，携带钩体的动物排粪尿污染周围环境，病毒通过皮肤，尤其是破损的皮肤和黏膜入侵人体。如：人类在收割水稻，遇到洪水、暴雨时接触了疫水，饲养或屠宰家畜时，接触了病畜或带菌牲畜的排泄物、血液和脏器等受感染。其次是消化道传播，进食被鼠尿污染的食物和水，经口腔和食管黏膜也可感染。也有报道经鼠、犬咬伤后可感染。

中大五院感染病防治中心主任夏瑾瑜提醒市民，要注意个人防护，尽量不在池沼、水沟中捕鱼、游泳、嬉戏，减少不必要的疫水接触；工作需要时，要穿长筒橡皮靴，戴胶皮手套；牲畜饲养场所、屠宰场等要做好环境卫生和消毒工作。如有接触鼠、猪、犬或污染的环境，出现发热、乏力、肌肉酸痛、尿色变黄、尿量减少、胸闷气促或咯血等症状者，需警惕钩端螺旋体感染，及时到正规医院感染科就诊。