近期，石门县人民医院骨科在湘西北率先引进由中南大学湘雅三医院与中科院细胞治疗技术研究与工程实验室合作研制的富血小板血浆（PRP）治疗新技术，对多例膝关节骨性关节炎、半月板及韧带损伤患者进行了治疗，取得了满意效果。
PRP治疗原理
该治疗是抽取部分自体全血通过2次离心，将外周血中红细胞和大部分白细胞等去除后，浓缩制备的富含血小板和纤维蛋白等有效成分的自体血浆，包括血小板、白细胞和血浆蛋白、肽类物质等活性成分。
其血小板浓度高达血液中的 3-5 倍。血小板激活后释放的多种细胞生长因子，具有修复损伤、改善局部炎症作用。
将PRP注射到局部，起到抗炎、缓解疼痛、促进组织修复的作用。
PRP注射治疗对患者的损伤小，而且是自源性的，避免了免疫排斥和疾病传染风险。
PRP治疗的优点
1、高浓缩度的血小板具有极强的生物活性，治疗效果优于常规药物治疗；
2、自源性，安全可靠，无传染病及排斥反应风险，目前尚未发现PRP的严重副作用和不良反应；
3、治疗便捷，痛苦小，即治即走，方便门诊治疗；
4、适应症广。
PRP治疗的适应范围
1、轻、中度的膝关节骨性关节炎；
2、关节镜下半月板缝合 、交叉韧带重建、肩袖修复等手术的术后康复治疗；
3、肩周炎、肱骨外上髁炎（“网球肘”）、跟腱炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等慢性损伤；
4、骨折延迟愈合 / 不愈合；
5、 OA相关的骨髓损伤水肿；
6、缺血性骨坏死等（股骨头、腕舟骨、距骨）；
7、慢性难愈合创面、皮肤组织再生等。
这些疾病不能用PRP治疗
PRP治疗的绝对禁忌症：
（1）凝血功能异常：血小板功能障碍、血小板减少症、出血性疾病；
（2）全身/注射部位感染。
PRP治疗的相对禁忌症：
（1）应用非甾体类消炎镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬等，停药未超过 48 h；
（2）全身皮质激素治疗停药未超过2周;
（3）造血系统或骨与软组织恶性肿瘤；
（4）血红蛋白<100 g/L，血小板计数<100×109/L;
（5）孕妇、哺乳期、生理期女性慎用。
PRP治疗注意事项
1、偶有患者可能在注射后出现晕针反应，表现为头昏、眼花、恶心、呕吐、胸闷等不适，故在注射后需在治疗室旁休息15-20分钟，观察无不适后方可离开。
2、注射当日穿刺处避免沾水，谨防感染。
3、PRP注射后1-2天内局部或关节内可能出现反应性胀痛，随后症状可逐渐缓解、消失，期间应避免过度活动。
4、患者平时应尽量避免上下楼、爬山等损害关节的运动，并加强股四头肌功能锻炼，增强膝关节稳定性。
5、PRP注射治疗一般3次为1 疗程，每次注射间隔2周，建议按疗程治疗。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：石门县人民医院 刘胜喆
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