俗话说“人老腿先老，腿老膝先老”，在60岁以后，在全身的各大关节中，出现问题最早最多的是膝关节。
昆明骨科医院关节专家提醒，肥胖、过量运动、久坐不动容易造成膝关节的损伤。膝盖是个“消耗品”，为了避免“老来受罪”，从年轻时就要有保护膝关节的意识，做好关节保暖，避免关节过度劳累，尽量减少做频繁登高等运动，同时要减轻体重、均衡膳食。
算一算：
一个体重70公斤的人爬楼时，每上一个台阶，膝盖约要承受210公斤的重量(70*3倍)，因此骨科医生不建议通过爬楼梯锻炼身体；而当他下楼时，每下一个台阶，膝盖约要承受280公斤之重(70*4倍)！这也是“上山容易下山难”的科学道理。
六大伤膝行为
行为一：久蹲
有研究显示，做蹲、跪这两个动作时，膝盖的负重是体重的8倍。
建议：蹲的时间不要超过10分钟，起身的时候不能太快，尽可能先让脊椎保持垂直状态，然后用腿部肌肉支撑身体，再慢慢起来。
行为二：久坐
美国《骨科与运动物理治疗杂志》有研究称，久坐人群的关节炎发生率为10.2%，高于健身跑人群的3.5%。
建议：每隔30分钟，可以适当起来活动一下，有效促进下肢的血液循环。
行为三：过量运动
跑步时膝盖承受的力非常大，甚至会产生 7 倍于平时走路的压力，尤其是长时间不运动的人，突然进行过量的剧烈运动，更易让膝盖受伤。
建议：新手日训练时间控制在20分钟左右，普通人群建议跑步总里程控制在65公里/周，每周日数不超过4天，尽可能循序渐进地做适量的运动。
行为四：穿高跟鞋
穿着高跟鞋站立、走动时，因受力不均极易扭伤，相关研究显示：穿高跟鞋下楼梯，承压是体重的7倍~9倍，且易患上骨关节炎。
建议：高跟鞋防水台最好不要超过3cm，平时可以和平底鞋适当换着穿，尽量让膝盖歇一会。
行为五：爬山、爬楼
在上下楼梯、上下坡的时候，膝关节负重是身体的3~4倍，对膝关节的磨损非常严重。
建议：走楼梯或爬山时，一定要注意要扶着栏杆、墙或其他支撑物，尽可能不要跨步上楼梯，尤其是50岁以上人群，爬山、爬楼更应谨慎。
行为六：体重超重
体重越重的人，膝盖需要承受的重量更多，软骨在摩擦、修复、生产中易出现退行性病变、损伤。
建议：用体重公斤数除以身高米数的平方得出的BMI数值，低于18.5说明过轻，高于24属于过重，应该尽快减肥，减轻膝关节的负重。
长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收外展，挤压和旋转。
我国多为外侧半月板损伤，因为中国人外侧盘状半月板多，易受损破裂，多见于运动员，矿工，搬运工，男性多于女性，多数病人有明确的膝外伤史。
膝关节相关疾病
膝关节骨性关节炎
膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。
该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。
（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；
（2）关节活动时有骨响声；
（3）晨僵<30min；< />>
（4）年龄≥38岁；
（5）膝关节检查有骨性肥大；
（6）X线示关节边缘骨赘。
满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可诊断为膝关节骨关节炎。
半月板损伤
内侧半月板较大，C形，外侧半月板小而厚，近O形，周缘较厚，中央薄而游离
长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收外展，挤压和旋转。
我国多为外侧半月板损伤，因为中国人外侧盘状半月板多，易受损破裂，多见于运动员，矿工，搬运工，男性多于女性，多数病人有明确的膝外伤史。
临床表现：
1.急性期 ：受伤后关节剧痛，不能自动伸直，不能负重行走，关节肿胀，有积血。休息2-3周后，肿胀渐消，关节功能逐渐恢复，但可再发(出现膝部疼痛和肿胀，比首发轻)
2.慢性期：膝关节隐痛，时轻时重，走路感到关节不稳，可出现以下症状：
1)关节弹响
2)膝无力：行走时突然出现
3)关节交锁：膝关节活动时，在稍屈位突然感到有异物卡在关节内，锁住关节，不能屈伸且伴疼痛。经自行活动或牵拉下肢，听到弹响声后解锁，关节又能伸屈自如。
诊断：
X线：排除骨折疾病
MRI
关节镜
交叉韧带损伤
1.前交叉韧带损伤
概述：运动员最常见，膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。伤后2小时即出现严重关节血肿。伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。
2.后交叉韧带损伤
前方暴力，多合并其他损伤
体征：后抽屉实验（+）
特点：前交叉韧带导致膝的不稳定；后交叉韧带损伤多并发半月板破裂
侧副韧带损伤
1.内侧副韧带损伤
外翻暴力：膝关节微屈时来自膝外侧或后外侧的暴力引起
分类：内侧副韧带的“孤立性”损伤；复合伤。
2.外侧副韧带
内翻暴力：单独损伤少见，可合并髂胫束、腓总神经损伤，外侧副韧带断裂者，应立即手术修补。
来源：昆明骨科医院微公号
责编：杨芮
编审：沙兰梅
终审：周健军