《健康教育三分钟》——有关牙周炎疾病的症状，治疗和如何有效的预防牙周炎
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健康教育三分钟
嘉宾：宋磊医生
昭通市中医医院望海口腔门诊医师宋磊
听众朋友们，大家好！我是昭通市中医医院望海口腔门诊的医生宋磊，今天和大家分享的是有关牙周炎疾病的症状，治疗和如何有效的预防牙周炎。
首先让我们了解什么是牙周炎？
牙周炎是人体一种慢性、多因素的感染性疾病，牙周炎早期自觉症状不明显，部分患者仅有牙龈出血或口臭的表现，病变严重时可导致牙齿松动，移位或脱落。本病无法完全治愈，经过积极治疗后，可以控制病情，但已破坏的软、硬组织难以恢复到正常的完好状态。我国是牙周病的高发国家，80％~90％的成人患有不同程度的牙周疾患。
牙周炎根据症状表现不同，可分为 2 类：
第一类是慢性牙周炎：最常见，多数患者为成人，常由牙菌斑累积引起，病情缓慢加重，若不治疗则可能引起牙龈和牙槽骨破坏，甚至牙齿脱落。
第二类是侵袭性牙周炎：发生于较年轻的患者，多为青春期前后或 30 岁以下人群，牙周支持组织破坏迅速且严重。侵袭性牙周炎按患牙的分布，可分为局限型和广泛型。
这样分类对患者而言，意味着侵袭性牙周炎的患者病变发展迅速，不易控制，病情更易复发，并且有可能存在更为复杂的
健康的牙龈颜色呈浅粉红色，坚韧而致密，并且紧贴牙面。发生牙龈炎时会出现牙龈发红、肿胀以及触痛，刷牙或咬硬物时，牙龈容易出血。一部分患者会有口腔异味。牙龈炎若不及时治疗，常会展为牙周炎，进一步出现以下症状：
牙龈颜色由浅粉红色变成鲜红、暗红或略带紫色；
牙龈与牙齿发生分离，甚至增生；
牙龈与牙齿间有脓液；
牙齿的咬合方式发生改变；
牙齿松动；
牙齿倾斜、移位，从而使牙缝增大；
食物嵌塞；
牙根暴露，出现冷热酸甜敏感，甚至疼痛；
牙齿咀嚼无力甚至疼痛。
牙周炎还可能引起一些并发症？
像牙齿脱落；牙龈退缩；牙根敏感；口腔异味；根面龋坏。
为什么会得牙周炎？
牙菌斑是导致牙周炎发生的重要因素。什么是牙菌斑呢？牙菌斑是指粘附于牙齿表面或口腔其它软组织上的微生物群，含有大量细菌，是造成多种口腔疾病的主要致病菌。当牙菌斑中的致病菌毒力过于强大，机体的保护作用不足，或者是免疫系统的反应过激时，可引起炎症反应，导致牙周组织破坏，引发牙周炎。
我们简单介绍一下牙菌斑导致牙周炎的过程：
牙菌斑形成，其中的细菌以摄入食物中的糖为食，产生毒素和其它化学物质。这些毒素刺激牙龈，导致牙龈易发生肿胀和出血。
牙菌斑会钙化形成牙石，其中含有大量细菌，并且很难清除。牙石会进一步刺激牙龈，导致牙龈与牙齿分离。牙菌斑和牙石会导致牙龈炎。
牙龈炎继续发展会引发牙周组织破坏，导致牙周炎，形成牙周袋，其中充满牙菌斑、牙石和细菌。随着牙周袋加深，会存积更多细菌。如仍不治疗，会导致牙齿周围的组织和牙槽骨缺损，最终导致牙齿松动、甚至脱落。
哪些人容易得牙周炎？
有如下危险因素或诱因的人群，更容易患牙周炎：
1，有不良口腔卫生习惯：刷牙不规律或不正确，口腔卫生欠佳，又没有定期洗牙，这样的人群更容易患牙周炎。
2，吸烟或使用口嚼烟：这类人群更易患牙周炎，牙周支持组织抵抗力下降，导致炎症更严重，牙齿脱落并难以治疗，咀嚼槟榔、啃食甘蔗等不良行为也会加重牙周炎。
3，不良饮食习惯：如食物中维生素和矿物质较少会降低免疫力，摄入过多含糖食物会增加牙菌斑的产生。
还有一些是很难预防的因素：
1，遗传因素：有牙周炎家族史的患者，更容易患牙周疾病。
2，疾病因素：患有导致免疫力降低的疾病，例如艾滋病、白血病、癌症等都更容易患牙周疾病，糖尿病也会增加患牙周炎的风险。
3，激素水平改变：青春期、怀孕或更年期等体内激素水平改变的时期，牙周组织对菌斑的反应更为敏感，更容易引发牙周炎症。
哪些情况需要及时就医？
一段时间内，刷牙或进食时出现牙龈出血；牙龈肿痛，流脓，出现咬合无力，咀嚼不适时。甚至出现牙缝增大、牙齿移位、松动时，口腔有异味或牙齿敏感时，要及时就医治疗。
如果不能及时就诊，就诊前可以这样做：
有牙龈出血症状的患者，可以注意出血量及出血的频率，但不要过度紧张，仍要每日刷牙。
有牙齿松动的患者，应该避免用松动牙咬较硬的食物。
还有几个不能
1，不能因为害怕刷牙时出血就不刷牙，若口腔清洁不到位反而会加重牙周炎症和出血症状。
2，不能使用不正确的口腔清洁工具，如牙签等，会对牙周组织造成机械刺激。
3，不能对已经松动的牙进行按压，会加重牙齿的松动和牙周组织的破坏。
4，不能反复叩齿，咬硬物，这样会加重牙周组织的负担。
当出现牙周问题时，应该及时到口腔科或牙周科就诊。
医生怀疑是牙周炎时，一般会通过询问病史、拍摄牙齿 X 线片，以明确是否存在牙槽骨吸收等方法确诊。
牙周炎有哪些治疗
牙周病治疗分为四个阶段：第一阶段，基础治疗，包括拔除无保留价值的牙齿，龈上洁治、龈下刮治以及根面平整，咬合调整，口腔卫生指导等。第二阶段，手术治疗，基础治疗后对牙周组织进行再评估，必要时进行牙周手术治疗，改善牙龈、骨组织的不良形态，彻底消除炎症。第三阶段，修复以及正畸治疗，必须在牙周炎症得到控制的条件下施行，修复缺失牙，适当的正畸治疗。第四阶段，维护期，又称为牙周支持治疗，强调患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯，定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。
如果患牙周疾病又没有及时接受治疗：牙周组织炎症会不断加剧，牙周支持组织不断丧失，最终会造成不可逆的破坏，导致牙槽骨丧失，牙齿松动脱落，生活质量降低。严重的牙周炎会影响全身健康，导致心脑血管、内分泌系统，消化系统等其他器官发生疾病的危险性增高。
最后我们来谈一谈如何预防牙周炎
预防牙周炎要保持良好的口腔卫生习惯：每天刷牙至少 2 次，每次 3分钟，晨起和睡前各 1 次；每天至少使用 1 次牙线；牙线可以清除牙间隙的牙菌斑和一部分食物残渣；
不吸烟，改变不良的生活习惯，多吃水果蔬菜，多运动，提高免疫力，避免熬夜。
要定期到口腔科就诊，进行口腔健康检查和清洁。18 岁以下应至少每年进行 1 次口腔健康检查，成人应至少每 2 年检查 1 次。
今天的分享到此结束，谢谢大家的聆听！
来源｜宋磊医生提供
审核｜杨宇航
编辑｜高朝