*仅供医学专业人士阅读参考
“该管的坚决管住、该放的有序放开，划定风险区域要精准到楼栋，不能因为出现一两个病例就封住整个小区，不能无差别无休止地管控和限制，让城市逐渐恢复活力。”
撰文 | 汪航
进入11月，多地调整核酸检测与防疫措施的新闻引发热议。
其中，广西、安徽、广东等省份的部分地区宣布乘火车、飞机不再需要查验核酸阴性报告；贵州贵阳、四川宜宾等地调整常态化核酸检测的收费政策，绝大多数居民将自费检测；另有河南、内蒙古、甘肃地区的官员强调，不能无差别无休止地管控和限制，让城市逐渐恢复活力。
国家卫健委通报，11月2日全国新增新冠确诊病例581例，其中境外输入病例50例，本土病例531例。
在目前疫情形势下，各地防控措施上述新的变化引发了广泛关注。
杭州东站对重点旅客出站查验核酸。拍摄者/田栋梁
“不能无差别无休止地管控和限制”
国家疾控局传防司司长雷正龙曾在10月13日召开的新闻发布会上表示，疫情防控不能简单化，不能过大范围划定风险区域，不能以“静默”代替管控。会议在强调科学精准做好疫情防控的同时，也指出我国本土聚集性疫情呈现点多、面广、频发的特点，防控形势依然严峻复杂。
11月1日前后，多地相继召开会议，突出强调疫情防控的精准性。截至11月2日24时，内蒙古自治区现有本土无症状感染者3265例，其中呼和浩特市达2938例。10月以来，受突发疫情影响，呼和浩特市不断强化疫情防控措施，目前仍处于静默管理状态。
据《内蒙古日报》，10月30日，内蒙古自治区应对疫情工作领导小组召开会议指出：要科学精准管控社会面，严格落实疫情防控政策。该管的坚决管住、该放的有序放开，划定风险区域要精准到楼栋，不能因为出现一两个病例就封住整个小区，不能无差别无休止地管控和限制，让城市逐渐恢复活力。
此后，呼和浩特市调整管控措施，自11月2日零时起，无疫小区经社区申请、属地疫情防控指挥部评估后，每天每户可有一人凭出入卡出入小区一次。
某地核酸检测采样点。拍摄者/田栋梁
“不能长期无差别封控，让城市逐渐恢复活力”的说法，河南省也有提及。截至11月2日24时，河南省现有住院病例229例，尚在医学观察的无症状感染者908例。11月3日下午，郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会宣布，11月1日，全市新增阳性病例358例；11月2日，全市新增阳性病例167例，其中确诊病例35例、无症状感染者132例。
其中，郑州“富士康厂区疫情”引发外界关注，大量员工“徒步返乡”的视频在社交网络上疯传。10月30日，针对网传厂区发生疫情、员工自发返乡的问题，郑州市政府在声明中称，“截至目前，富士康厂区未发生重症感染现象，疫情总体可控。”三天后，富士康所在的郑州航空港区宣布自11月2日12时起，实行7天全域静态管理。
10月31日，郑州市卫健委官方微信公众号发文提醒，“新冠病毒感染是自限性疾病，大家不用过于惊慌”，可以根据病情、症状等情况，在专科医生指导下选择藿香正气胶囊等口服中成药进行治疗。
随后，湖南省卫生健康委健教宣传中心解释称，自限性疾病是指疾病发生、发展到一定程度后可以自动停止,并逐渐恢复痊愈，在此过程中一般不需特殊治疗或医学手段干预，只需对症治疗,通过患者自身机体免疫力,可以逐渐痊愈的疾病。“新冠肺炎定义为‘自限性疾病’，能够大大减轻人们对病毒的恐惧心理。”
10月31日，据“河南发布”，河南省长王凯在会议上强调，要做到该管的坚决管住、该放的有序放开。科学精准划定风险区，不能因为有个别疫情燃点就长期无差别封控整个小区，让城市逐渐恢复活力。
11月3日下午，郑州召开新冠疫情防控新闻发布会提出，凡已明确解封的小区必须解封，并落实出入小区三个条件，即24小时核酸检测阴性证明、扫码、佩戴口罩，不得层层加码。郑州市委、市纪委已联合成立20个督导组，对各区县（市）小区解封情况进行专项督导，对符合解封条件而未解封、表面解封的小区，进行调查，严肃处理相关责任人。
近两日，“甘肃兰州一名儿童煤气中毒死亡事件”引发社会关注，兰州官方今日在事故调查中承认，事故处置过程中暴露出救助机制不畅通、应急处置能力不强、工作僵化刻板的问题，并将对相关单位和干部严肃处理。
据《甘肃日报》，10月31日晚，甘肃省委书记尹弘在会议上强调，不能简单化、不能一刀切、不能层层加码，提升科学精准防控水平，用心用情保障好群众生活，让抗疫有力度更有温度；另据《安徽日报》，省委书记郑栅洁作出批示，强调要坚持精细精心扎实用心将心比心，让疫情防控工作既科学化又人性化。
与此同时，11月2日，国家卫健委在直属机关党员干部大会上要求，要慎终如始抓实抓细新冠肺炎疫情防控，毫不动摇坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，坚决落实“四早”要求，努力以最小范围、最短时间、最低成本控制住突发疫情。
11月1日，“桂东铁路”表示，坐火车不再查验核酸证明（进京除外）
多地通知：乘火车飞机不再查核酸
11月2日，一条关于“桂东铁路坐火车不再查验核酸证明”的消息冲上热搜。
公开信息显示，桂东铁路管辖范围覆盖贵广、南广高铁、益湛铁路近800公里，包括梧州南、贺州、藤县、钟山西4个高铁站和10个普铁站。
据官方公众号“桂东铁路”此前发布的通知显示，11月1日起，乘坐火车的旅客（进京除外）不需要查验核酸检测阴性证明。
对于进京旅客，通知称须持北京健康宝绿码和48小时核酸检测阴性证明方可进站乘车，其他旅客则只需要出示健康码绿码、测温后即可进站，通知还提醒，准备出行的旅客应提前了解当地防疫措施。
但在通知发布后的第二天，发布方“桂东铁路”和“桂北铁路”均删除了相关内容。“医学界”今日拨打位于贵广高铁沿线的广西省钟山西站的电话，对方表示，进入该站不需要提供核酸检测阴性证明，至于到达目的地后是否需仍需查验，则需要咨询目的地的防疫部门。
除了广西，“医学界”梳理发现，安徽省马鞍山东站、马鞍山汽车客运站、广东揭阳市葵潭火车站、广东湛江市旅游局等地已接连宣布，进站（进京除外）游客不再需要查验核酸检测阴性证明。
民航方面，目前仅有合肥新桥机场发布过出港不再查验核酸检测报告的通知，只需要查验安康码和行程码。机场方面提醒，尽管合肥出港不查核酸报告，但部分目的地机场仍需查验，需提前做好相应准备。
此前，在9月8日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委表示，为确保中秋、国庆前后不发生本土规模性疫情，旅客需持有48小时内核酸检测阴性证明乘坐飞机、高铁、列车等交通工具。
这一防控措施的执行截止时间是到10月31日，将根据疫情形势和防控工作需要，进一步优化完善相关措施。
多地核酸检测要收费了
另一个引起广泛关注的消息是，进入11月，多地宣布常态化核酸检测要自费了。
据“贵阳发布”，11月1日起，贵阳市开展常态化核酸检测工作，除部分风险人员可进行免费核酸检测外，其他群众需按照“愿检尽检”原则，进行自费检测。
虽然核酸检测不再对大部分人免费，但贵阳市居民在进入重点场所、机构，如到发热门诊就诊和住院须持24小时内核酸阴性证明；进入酒吧、网吧、影剧院等室内密闭场所及宾馆酒店、民宿、景区景点，须持72小时内核酸检测阴性证明。
据“财新网”报道，贵阳施行免费检测约两个月，其自9月起三天一检；10月调整检测频次至五天一检。按照其2021年末常住人口610万人，多人混检4元/人测算，免费检测成本超2亿元，而贵阳2022年前三季度全市财政总收入为593.62亿元。
自今年5月全国多地开展核酸检测常态化以来，该措施逐渐从上海、杭州等大城市走向中小城市，核酸检测成为人们出行、工作必不可少的环节，检测频率集中在三天一检、三天两检和七天一检不等，费用由各地政府承担。
四川阆中是国内较早实行自费核酸检测的地区，5月31日后要求当地市民进行每周一次常态化核酸检测，费用为3.50元/人次。当地卫健委工作人员曾在接受“人民日报健康客户端”采访时说，“这个事情本来就要自费，政府承担不起，不可能一刀切，我们只是执行指令。”
对于核酸检测费用问题，中国人民大学公共管理学院公共财政与公共政策研究所教授许光建撰文指出，虽然检测价格一降再降，但常态化核酸检测仍可能给地方财政带来较大压力，他认为一二线城市或许能承担起高额成本，但中小城市面临较大财政压力。
不仅贵阳和阆中，据不完全统计，广东、湖南、甘肃、四川等省的部分地区也宣布调整常态化核酸检测的收费政策，除了特定人群和特定情况外，其他居民进行核酸检测均需自费。
来源：医学界
校对：臧恒佳
责编：田栋梁
* 医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。