【精品栏目】活力会客厅:你被滑膜炎困扰了吗?——专访华康中医康复医院院长 王江南

  一提到滑膜炎,应该有很多患者内心都会产生共鸣,不是滑膜炎有多让人痛不欲生,而是滑膜炎的反复发作让人备受困扰。作为一种较为常见的骨科疾病,它的危害对患者来说是不容小觑的。因此,平时做好预防工作就至关重要。今天,华康中医康复医院院长王江南,为我们普及讲解滑膜炎。

  一、什么是滑膜炎?

  滑膜炎,是在临床上经常听到的一个疾病名称,但大多数老百姓都不清楚这到底是什么病。导致大家不知该该不该去治疗,也不懂去哪里治疗。

  要弄清楚什么是滑膜炎?首先要知道:什么是滑膜?这就要求我们先了解一点关节的解剖结构。一个完整的关节是由骨、骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织组成。

  在关节的骨与骨之间有一定的间隙,这个间隙中充满了关节软骨,被关节囊所包绕,形成一个密闭的腔隙,形成关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话,那滑膜就相当于房间里的壁纸。因此,滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织,它主要的职责就是负责分泌滑液,也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。

  既然滑膜存在于关节腔里面,理论上讲,人体任何一个关节都可能发生滑膜炎,但是临床最为常见的是膝关节滑膜炎,其次是髋关节和踝关节滑膜炎。

  所谓滑膜炎,也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状,诊断起来容易,通常能够被治愈。

  我们通常说的滑膜炎,往往指的无菌性滑膜炎,因为后者临床上膝关节滑膜炎更为常见,而且症状迁延不愈,治疗起来相对顽固,所以我们今天着重讲解的是无菌性滑膜炎。

  无菌性滑膜炎:顾名思义,就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。请记住!无菌性滑膜炎是不需要用抗生素的!虽然没有细菌感染,但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征,所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

  急性期滑膜炎通过积极治疗,往往能够痊愈不留下后遗症,若治疗不及时,转变成慢性滑膜炎,往往会反复发作,影响运动能力,降低生活质量。

  滑膜炎分类的话实际上主要分为两种:特异性和非特异性

  1. 特异性滑膜炎

  特异性滑膜炎指的是有某种特殊的而且明确的病因造成的滑膜炎,例如我们常听说的类风湿性滑膜炎。其实,临床上还有很多种这样的滑膜炎,例如:结核性滑膜炎,痛风性滑膜炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病等等。

  这一类滑膜炎有一个主要特点:就是一般不会经过休息后就自己好转,往往需要医疗干预,比如药物(尤其是类风湿性和结核性滑膜炎)、或者手术治疗(色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病),主要就是关节镜微创手术,切除全部病变滑膜。

  2. 非特异性滑膜炎

  非特异性滑膜炎指的是没有明确病因的滑膜炎,例如创伤性滑膜炎、寒冷引起的滑膜炎、活动过量引起的滑膜炎等等。这类滑膜炎的主要特点是一般保守治疗或者休息、注意去除诱发因素等,就可以自己缓解。当然,其中也有一部分不能自己缓解,也需要关节镜手术切除病变滑膜。

  二、滑膜炎的原因是什么?

  不同的年龄,滑膜炎的原因也有所不同。

  1.儿童:儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山,或者继发感冒发热之后,患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路,登山诱因,部分患儿也因跌倒扭伤发病。

  2.年轻人:年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。另一原因是风湿、类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜,引起急性滑膜炎,或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。

  3.老年人:膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

  4.超量运动:常见于长期不运动的患者,突然参加登山或长跑运动,或出去旅游长时间走路,运动量增加,关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。滑膜炎有哪些症状?

  三、滑膜炎的症状有哪些?

  1.轻度症状

  以关节疼痛为主,关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀,走路时弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉,疼痛加剧。

  2.中度症状

  关节肿胀,关节腔积液,疼痛不显著,下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重;不能长时间行走,走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

  3.重度症状

  关节肿胀、疼痛比较显著,并伴有积液、骨刺、游离骨。

  四、如何预防滑膜炎?

  1.避免关节过度活动及劳损

  下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)要注意劳逸结合。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一,尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。

  2.控制体重

  过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度,可以预防关节滑膜炎。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎。

  3.适当运动

  因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢;适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

  4.防寒保暖

  要注意调整自己的衣着,保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位,不要再贪恋空调,平时多注意活动锻炼,更好的预防滑膜炎,必要时穿戴护膝既可以保暖,也可以保护关节。

  5.合理饮食

  避免酸性物质摄入过量,饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

  6.积极治疗

  出现了关节肿痛,影响生活,一定要积极到专科医院检查确诊,并进行针对性治疗。自行使用膏药,或是自行按摩都是不可取的行为,方法不当会导致关节损伤程度加深,加大了后期治疗难度,得不偿失。

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编审:杨焕周

责任编辑:周洁丨编辑:周洁