全身长红斑，竟是得了这种肿瘤？浙一专家：这些皮肤变化可能是癌症信号

饭前挠、饭后抓

一抓红一片

再抓就血痕道道、瘢痕累累

皮肤发痒却越挠越痒

秋冬季，各位亲爱的小伙伴们

   有没有皮肤干干的、紧紧的、痒痒的？

 其实，人体的肌肤不仅对外界敏感

当人体内出现肿瘤时

皮肤作为身体最大面积的防御保护器官

可能会产生相应的免疫反应

皮肤问题可能真是某些肿瘤的“警示信号”

   

59岁的华伯是嘉兴人，育有一双儿女的他临近退休，生活也逐渐放慢了脚步。本想着退休后，和老伴一起“归田园居”，把村里老屋翻修重建的他，因为猝不及防的生病打乱了原本的计划。

今年5月，华伯身上开始莫名其妙长出一块块连片的红斑，又红又肿、瘙痒难耐。他和老伴最开始以为只是皮肤过敏，没当回事，自己吃了点抗过敏的药就没再多管。

但一块块皮疹渐渐由华伯的腹背部，蔓延到他的胳膊、大腿，随着时间推移，迅速扩展至他的手脚，甚至额头、两颊也未能幸免。他全身的皮肤又红又肿又痒，逐渐变成大小不一的水疱，轻轻一抓就流脓溃破、黄水掺着血水流出来。

这期间，老伴陪着华伯辗转多家医院的皮肤科，有说是“湿疹”，有说是“皮肌炎”。今年8月，经过皮肤活检等一系列检查，华伯被诊断为“剥脱性皮炎”，也就是民间俗称的“红皮病”，全身的皮损面积超过90%。住院了近一月时间，令当地医院皮肤科专家不解的是，针对皮肤的激素治疗效果寥寥，华伯身上的皮疹不少反而增多。

猛戳空白，查看患者就诊时皮损情况

机缘巧合下，华伯托朋友找到了浙大一院普胸外科（一）张翀副主任医师，张翀建议华伯完善胸部CT的检查。肺部CT显示， 他的胸口处有一个8cm×5cm约拳头大小的纵膈肿物。 

患者的术前CT，红色区域为肿物

张翀副主任医师接诊华伯时，看到他全身的皮肤也忍不住心疼。“除了私处，全身上下大面积皮损，几乎看不到一整块好皮肤！”仔细研究华伯的胸片报告，拳头大小的纵膈肿物让经验丰富的专家立刻联想到胸腺瘤。其实，华伯一年前已经出现过胸闷、气急的症状，但注意力全在自己的皮肤病上，“我以为前胸后背疼是心脏有问题，还特别去参加单位体检查心电图，没想到竟然有个瘤”。

胸腔内的肿瘤种类繁多，仅凭影像学检查还不能明确诊断，随后的手术病理结果证实了张翀副主任医师的猜想，华伯被诊断为胸腺瘤。

张翀副主任医师介绍，华伯的胸腺瘤有明确的手术切除指征。尽早切除胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织才能更好地治疗患者。10月中旬，浙大一院普胸外科团队为华伯进行了胸腺瘤切除手术，术中发现，肿瘤已经侵犯了他的心包和左侧膈神经，左无名静脉也被肿瘤包绕，无法分离。经过2个多小时的努力，最终张翀副主任医师在微创手术下将一个8.5cm×5.5cm×2.5cm的巨大肿瘤及胸腺组织完整地切除下来，压在华伯胸口的这个“大拳头”终于被成功“卸”了下来。术后两天，华伯就成功拔掉了胸部的引流管，不到一周时间，他惊喜地发现——一片片次第绽放的皮疹不再冒出来了，全身的皮痂逐渐脱落、不再泛红，长出新的皮肤来。回想起这几个月怪病缠身、受人嫌弃、身心煎熬的经历，华伯顿时觉得自己迎来了新生！

手术后，患者的皮肤明显改善

为什么全身皮炎会与胸腺瘤能联系在一起？张翀副主任医师介绍，胸腺位于胸骨后方，心脏的前方，是人体重要的免疫器官，呈蝴蝶状，主要产生T淋巴细胞，进行细胞免疫。正常情况下，人成年以后，胸腺组织就会变成脂肪组织而萎缩，而当该组织病变时，就有可能形成胸腺瘤。

如果胸腺有肿瘤，会干扰免疫功能、引起免疫功能紊乱，部分胸腺瘤患者伴随自身免疫性疾病，除了红皮病、天疱疮外， 还有重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、血小板减少性紫癜、肾炎肾病综合征、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肺间质纤维化等。

普胸外科学科召集人、普胸外科（一）主任胡坚教授介绍，胸腺瘤发病率约0.13/10万~0.15/10万，相比肺癌、食管癌等常见胸部肿瘤，它的发病率不算高，但由于我国人口基数大，胸腺肿瘤患者数量并不少。男女发病率相似，40~70岁是好发年龄，儿童和青少年很少发生胸腺瘤。胸腺瘤的发病原因目前学界尚无定论，可能与基因遗传相关。但酒精、烟草、电离辐射都是胸腺瘤发病的高危因素。

尤值得一提的是，胸腺瘤属于恶性肿瘤，大部分胸腺瘤的生物学行为较为惰性，但少数恶性程度较高，可能在肿瘤较小时就侵犯临近组织甚至发生转移。普通的肺部CT就可以发现早期的胸腺瘤，应及时处理。

当出现剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，周身相关骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能，更要抓紧时间就医诊治！ 

专家介绍，皮肤生在体表，很多皮肤病除了过敏等外在原因引发，还有可能是身体内部其他器官病变的外在表现，病变在身体里面呐喊，暂时没被发现，聪明的它就利用了皮肤来喊话，智慧如你，得懂得它的语言。

在临床上，具有特征性皮肤表现的内脏疾病中包括很多恶性肿瘤，这些皮肤表现在临床上被称为“副肿瘤性皮肤病”。会产生副肿瘤性皮肤病的内脏肿瘤往往恶性程度很高，而且一般没有症状，它包括一组出现内脏肿瘤的非遗传性皮肤病，如皮肌炎、恶性黑棘皮病、Sweet综合征、副肿瘤性天疱疮、获得性鱼鳞病、坏死松解性游走性红斑、Leser-Trelat征、坏疽性脓皮病、皮肤淀粉样变等，对这些疾病的认识可为内脏恶性肿瘤的早期诊断和诊断提供机会。

限于篇幅，小编今天这里就不再一一展开，后续我们会邀请皮肤科专家专门来一篇科普干货，敬请期待！这里需要特别强调的是，发现皮肤病应尽早到正规大医院就诊，查找病因、对症治疗！

是省内胸外科的发源地和带头学科，其专科综合实力位居省内第一、全国前列，2021年获评国家临床重点专科。

目前普胸外科在四个院区拥有胸外科病房、快速康复中心等五个病区，床位200余张，年手术量超万例，配备气管镜诊治中心，成长为集手术、气管镜介入、肿瘤综合治疗于一体的胸部肿瘤系统化诊疗中心，并不断推进科室亚专科实体化发展，以科研、技术创新凸显亚专科特色。科室常规开展磁导航外科诊疗操作，积极探索胸外科主导下的手术-介入杂交治疗；积极开展胸部局部晚期肿瘤的综合治疗，近年来，实施新辅助及术后辅助化疗、免疫治疗500余例，发展凝练出具有科室特色的胸部肿瘤综合治疗模式，引领胸外科新辅助治疗。

科室依托围术期快速康复（ERAS）理念，积极实践并自主创新，不断优化传统诊疗服务模式，提高外科诊疗服务质量，为ERAS在胸外科的专科化发展积累了大量临床经验，并向全国推广。