PROTAC药物治疗晚期乳腺癌临床获益率高达38%!Arvinas公布ARV-471最新临床结果

2022年11月22日,Arvinas公布了新型雌激素受体(ER)蛋白降解剂ARV-471单药治疗ER+/HER2-乳腺癌剂量扩展临床试验(VERITAC)1/2期研究的初步结果。在VERITAC试验中,ARV-471显示出良好的耐受性,并显示出38%的临床获益率(CBR:确认完全缓解率、确认部分缓解率或疾病稳定率>24周),达到了试验的主要终点。完整的数据计划于2022年12月8日在2022年圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)上以口头报告的形式公布。
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VERITAC试验是在既往接受前期中位4线疗法的患者中开展,其中100%的患者既往接受过细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK4/6)抑制剂治疗,79%的患者接受过既往氟维司群治疗,73%的患者接受过既往化疗。在71名患者中,分别接受每天一剂200mg(n = 35)和500mg(n = 36)的ARV-471。数据收集截止至2022年6月6日。
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结果显示:
所有接受CDK4/6抑制剂预处理患者的CBR为38%,在ESR1突变患者(n=41)中,CBR为51.2% 。
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所有可评估患者的初步中位无进展生存期(mPFS)为3.7个月,这是一个关键的次要终点,其中ESR1突变患者的mPFS为5.7个月。
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研究具有良好的耐受性,大多数治疗相关不良事件(TRAEs)报告为1级或2级。
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关于ARV-471
ARV-471是一款在研的口服PROTAC,用于治疗局部晚期或转移性ER+/HER2-乳腺癌患者。临床前研究中,ARV-471在肿瘤细胞中表现出近乎完全的ER降解;在多个ER驱动的异种移植模型中,作为单一药物给药时诱导了肿瘤缩小,且与标准护理氟维司群相比,无论是作为单一药物还是与CDK4 / 6抑制剂联合使用时,均显示出优越的抗肿瘤活性。
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2021 年7 月,Arvinas 与辉瑞就ARV-471开发达成了高达20.5 亿美元的合作协议;2022年8月,辉瑞ARV-471片的临床试验申请,已获国内CDE受理,用于治疗乳腺癌。根据Arvinas公布的开发计划:(1)在2022年第四季度,启动ARV-471作为ER + / HER2-转移性乳腺癌患者二线治疗的3期试验;(2)在2023年第一季度,启动ARV-471联合帕博西尼作为ER + / HER2-转移性乳腺癌患者一线治疗的3期试验;(3)在2023年,在正在进行的 1b 期联合试验 (TACTIVE-U)中启动前两个队列,并启动其他靶向疗法的附加组。(4)在2023年1月,在医学会议上公布与palbociclib联用的1b期数据。
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PROTAC 分子由靶蛋白配体、连接子和E3 泛素连接酶配体3 部分组成,是一种能特异性结合靶蛋白同时招募E3 泛素连接酶并使靶蛋白(POI)多聚泛素化、最终通过蛋白酶体系统降解的双功能分子。PROTAC 在进入细胞后,其结构中的POI 配体特异性地与靶蛋白结合,另一端E3 连接酶配体(E3 ligand)与E3连接酶(E3 ligase)结合,从而形成POI-PROTAC-E3 ligase 三元复合物,E3 连接酶介导泛素结合酶E2 将靶蛋白泛素化,三元复合物解离后,被泛素标记的靶蛋白会被输送到蛋白酶体中降解,从而选择性地降低靶蛋白的水平,而PROTAC 分子在细胞内可多次循环发挥作用。与几种典型药物的作用机制相比,它的优势在于:
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目前,全球范围内在研的PROTAC 药物二百余种,暂无相关产品获批,且多数处于临床前的研究阶段。将目前处于临床阶段的PROTAC 药物统计如下:
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Arvinas 创立于2013年,专注于肿瘤和神经退行性疾病领域,代表产品是ARV-110、ARV-471 和ARV-766。除ARV-471外,其中ARV-110 是全球最早进入临床的PROTAC 蛋白质降解剂,靶向AR,用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),目前正处于临床II 期临床阶段;ARV-766 同样靶向AR,目前处于I期临床阶段,有望在年底前完成1期剂量递增研究。
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