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髋关节，就是我们常说的胯关节，它能帮助人们实现站立、屈伸、收展、旋转等动作，是人体最大的承重关节。一旦髋关节遭到破坏，人们就只能借助轮椅等辅助工具行动。
它虽然不是强直最多受累的关节，但却是对患者日常生活和运动功能有着最大影响的一个。
有数据显示，约 1/3 的强直患者会出现不同程度的髋关节病变，而约 85% 以上的强直致残患者都是由髋关节病变造成的。
换句话说，髋关节病变是强直致残的主要原因。
哪些强直患者容易发生髋关节受累？
① 发病年龄小；
② 早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎；
③ 血沉、C 反应蛋白等长时间显著增高。
一般情况下，髋关节病变容易发生在疾病早期，大约 94% 的患者是在出现强直初发症状后的 5 年内发生的，病程超过 5 年甚至 10 年的患者出现髋关节病变的概率极低。
髋关节受累有哪些症状表现？
因髋关节周围结构复杂，目前并没有统一的、简单的标准来评价髋关节受累。
早期症状并不明显，髋部关节出现间歇性疼痛或酸胀，也很少会引起人们的重视。
当出现明显的髋关节疼痛或活动受限时，髋关节软骨已经出现破坏、关节间隙已经渐渐狭窄了。
如果髋关节附近区域出现疼痛，如髋部、腹股沟、大腿内侧、臀部疼痛等，同时伴有一定程度的下肢活动受限，如下蹲困难、下蹲时疼痛等，应及时就诊，由医生完善必要的检查，给出最专业的判断。
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髋关节受累的治疗方法有哪些？
早期药物治疗
药物治疗是强直治疗的核心，也是治疗髋关节受累的核心。
对于足量非甾体抗炎药同时加用病情缓解抗风湿药，疗效仍不理想的患者，应尽早推荐使用生物制剂。
强调早期治疗，原因是早期病变程度较轻，相对容易控制，如果病变发展为慢性滑膜炎后，对药物敏感性降低，变为顽固性病变，一旦软骨出现破坏，往往很难修复。只有早期控制滑膜炎，才能防止和减缓软骨和骨的破坏。
考虑到髋关节受累如果不及时治疗，很大程度会导致残疾，因此有专家提出要进行“抢救性治疗”，首选起效快速的生物制剂进行治疗，让患者避免残疾。但在我国强直患者使用生物制剂较晚，而且难以坚持长期足量使用。
髋关节置换手术
对于髋关节病变晚期、已出现畸形强直的患者，只能考虑通过置换髋关节，以恢复下肢的基本运动功能。
但手术也并非一劳永逸，部分患者的功能可恢复正常，置入关节的寿命 90% 达 10 年以上，但仍有超过 20% 的患者需要二次甚至多次翻修手术。
希望这篇文章能提高强直患者对髋关节受累的警惕意识。如果出现受累的疑似表现，切勿强行“忍着、熬着”，以免耽误治疗，造成不可逆的后果。
但也不要过度担心，髋关节受累是可治可控的，早期发现、早期治疗，绝大多数患者都能正常的生活和工作。
来源：sinomune赛诺中和
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附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操