国家发文加强老年人新冠疫苗接种，这个年龄段老人情况不乐观
来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
作者/朱萍 魏笑
编辑/徐旭 唐唯珂
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1月29日，为进一步加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作，保障人民群众生命安全和身体健康，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》（下称《方案》）。
《方案》指出，近期，各地坚持以60岁以上老年人为重点，进一步压实属地责任，加大组织和社会动员力度，努力提升新冠病毒疫苗接种率。60岁以上人群疫苗第一剂接种率已超过90%，但还需要继续做好60-79岁，特别是80岁以上人群全程接种和加强免疫工作。
与此同时，方案也进一步给出了加强免疫疫苗选择和时间间隔，即所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫，另根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国老年人群疫苗接种实际，第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔调整为3个月以上。
11月29日，在国务院联防联控机制新闻发布会上国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红也表示，接种疫苗可以有效降低重症和死亡风险，建议没有禁忌症、符合接种条件的人群，特别是老年人，应当尽快接种新冠疫苗，符合加强接种条件的要尽快加强接种。
近期我国新冠死亡病例集中在老年群体
在此轮疫情中，老年人的死亡病例备受关注，其中很多都是在80岁以上的病例。如11月26日重庆相关部门通报称，一位91岁患者入院时已出现意识障碍、重症肺炎、脓毒性休克、多脏器功能衰竭，临床诊断为新冠病毒肺炎危重型，经抢救无效死亡。11月19日至23日，北京通报了4例新冠病例死亡信息，皆为高龄老人，两位87岁，一位88岁，一位91岁。11月23日，郑州也通报了一位81岁高龄患者死亡病例。入院诊断为新型冠状病毒肺炎轻型、休克、意识障碍，恶病质。11月19日，患者出现血压、心率下降。经救治34分钟后，心率、血压、指脉氧测不出，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大固定，宣告临床死亡。
事实上，从较早之前的上海、香港疫情来看，也有不少老年死亡病例。
今年上半年，上海曾公布过截至4月25日的190例新冠死亡病例信息。逝者平均年龄82.52岁，190例病例中，61～70岁16例、71～80岁38例、81～90岁79例、91～100岁46例、101岁及以上1例。60岁以上死亡病例占总数的94.7%。除1例心源性猝死外，其余死亡原因均为基础性疾病。
上半年，香港暴发了第五波疫情，这波疫情共报告确诊病例120万人、死亡9193例。死亡者中，60岁以上老人占95%，80岁以上高龄老人占70%以上。
在今年5月13日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆指出，老年人绝大多数都有基础性疾病，如果感染了病毒，也会导致原有疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。
在11月29日的新闻发布会上，郭燕红指出，从新冠肺炎临床医疗救治的实践来看，60岁以上的老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群。而80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群。另外则是有基础性疾病的患者以及没有接种疫苗的人群。
“接种疫苗可以有效降低重症和死亡风险，我们建议没有禁忌症、符合接种条件的人群，特别是老年人，应当尽快接种新冠疫苗，符合加强接种条件的要尽快加强接种。” 郭燕红指出。
据香港特区政府卫生署今年5月5日公布的消息，香港70～79岁的老年人中，未接种新冠疫苗的病死率是5.55%，接种两剂次疫苗的病死率是0.59%，接种三剂次疫苗的病死率是0.16%。即未接种疫苗的70～79岁老年人病死率分别是接种两剂次、三剂次疫苗该年龄人群的9倍和34倍。
加强80岁以上人群接种
疫情以来，我国一直在鼓励老百姓积极接种新冠疫苗，也鼓励老年人加强接种。目前国内已经通过附条件批准或紧急使用批准了9款新冠疫苗，包括5款灭活疫苗作为基础疫苗，以及2款病毒载体疫苗和2款重组蛋白疫苗作为序贯加强疫苗。
在上述11月29日的发布会上，国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍称，截至2022年11月28日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗34亿4345.1万剂次，接种总人数达13亿463.1万，已完成全程接种的12亿7283万人；60岁以上老年人接种的覆盖人数为2亿3940万人，完成全程接种2亿2816.5万人。截至目前，在已经接种的这34.43亿剂次中，吸入式腺病毒载体疫苗共接种了4.84万剂次。
不过，《方案》指出，60岁以上人群疫苗第一剂接种率已超过90%，但还需要继续做好60-79岁，特别是80岁以上人群全程接种和加强免疫工作。
《方案》也进一步给出了加强免疫疫苗选择和时间间隔，即所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫，另根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国老年人群疫苗接种实际，第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔调整为3个月以上。
在疫苗组合方面，《方案》指出所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫，组合如下：
2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗(国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用)；
2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)；
2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)
2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗(可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗)；
1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)。
1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)。
受《方案》印发消息影响，29日A股疫苗概念股尾盘拉升，康希诺盘中一度飙涨15%，万泰生物、赛升药业、丽珠集团、博晖创新、复星医药等股拉升跟涨。
梳理《方案》可以发现，康希诺新冠疫苗是组合中最多的，主要是因为其不久前吸入式重组新型冠状病毒疫苗获批：2022年9月4日，康希诺吸入式重组新型冠状病毒疫苗经国家卫生健康委提出建议，国家药品监督管理局组织论证同意作为加强针纳入紧急使用。
而珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗也是在不久前获批紧急使用：9月3日，丽珠集团发布公告，其控股附属公司珠海市丽珠单抗生物技术有限公司与中国科学院生物物理研究所合作研发的“重组新型冠状病毒融合蛋白疫苗”经国家卫生健康委提出建议，国家药监局组织论证同意纳入新型冠状病毒防疫序贯加强免疫紧急使用。
据了解，目前北京、上海、广东、吉林、云南、河北、河南、湖北、安徽、江苏等省市均可以接种丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗。根据“健康怀柔”发布，自2022年11月14日起，怀柔区多个新冠疫苗接种点新增珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗加强针接种，市民可以直接前往接种点现场预约或电话预约；近日通过“健康海淀”公众号或现场预约也可接种丽康V-01。此外，除北京怀柔、海淀区外，北京其他区域的多个社区疫苗接种点也开放了此款疫苗。
据丽珠发布的公告介绍，丽康V-01系丽珠单抗是与中科院生物物理研究所合作研发。Ⅲ期临床试验关键数据分析结果显示，在两针灭活疫苗的基础上采用该重组蛋白疫苗进行序贯加强免疫，对于奥密克戎变异株感染引起的新冠肺炎（轻型及以上）可产生良好的保护力。截至目前，临床上已有两万余人接种了丽康V-01，不良反应率与灭活疫苗相当。对于有基础疾病高风险人群的保护力高达71.83%，60周岁以上或有基础疾病人群保护力为61.19%。
值得注意的是，《方案》中特意提到要优化预防接种服务。各地要延续前期行之有效的各项便民措施，继续通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，最大限度为老年人提供便利。要逐级开展接种禁忌判定的培训，指导医务人员科学判定接种禁忌(包括：①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段)。
《方案》提出，对失能、半失能的老年人，可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需的常用设备和药品，提供上门接种服务。接种点要按照有驻点医务人员值守、有急救设备药品保障、有120救护车转运患者、有转运渠道和救治绿色通道的“四有”要求做好医疗保障，做好老年人接种后疑似预防接种异常反应监测和处置。