受访专家：陆军特色医学中心疾病预防控制科主任 刘丁
环球时报健康客户端记者 张筱悦
最近几天，柳州火了。这次让柳州名声在外的可不是“螺蛳粉”，而是三年来他们的“防疫成绩”，被网友调侃称这是一座“病毒绕着走的城市”。
3年内仅24例“阳性”，百姓生活平稳有序
自疫情发生以来，绝大多数人生活中可能都经历了以下“突发情况”：几天前订好的火车票，突然取消了；孩子在学校上着课，却通知要回家上网课；每天都去的超市，突然不让进了……疫情带来的这些变数，人们既理解也无奈。但柳州这方面的困扰要小很多。
官方疫情实时大数据显示，截止到11月28日，柳州三年来确诊病例数仅有24例，且均已治愈。柳州市卫生健康委员会相关工作人员公开表示，一直以来柳州市的疫情属于比较平稳的状态，没有做过较大规模的全员核酸筛查，当地所公布的面向老百姓的核酸检测点，都是以医院和社区卫生院为主的。
柳州市卫健委新闻平台“健康柳州”发布的信息也证实了以上说法。 11月27日该平台公布的柳州市城区核酸检测采样点显示，目前在柳州市城区的5个下辖区内，共设有19个社会面核酸检测采样点，由柳州市人民医院、柳州市工人医院等13家二级以上公立医院开设。同时，还设有32个基层医疗卫生机构核酸检测采样点，有需求的市民可前往各基层卫生服务中心、卫生院采样。柳州还为黄码者专设了采样通道，以降低核酸检测过程中的交叉感染风险。
通过以往的报道发现，柳州的无症状感染者基本是外来输入。当地相关部门会跟踪外地来柳州的无症状感染者，对他们所路过的任何一个城区或县区，呼吁医院进行排查。正是因为知道病源在哪，可以有针对性、点对点地去进行排查，所以至今柳州没实行过大规模的全员核酸检测。
家住柳州市的一位不愿透露姓名的市民表示，平时他们出入公共场所并不需要核酸证明，除非要出远门或者从外地回来，才需要核酸检测。而且做核酸都是在家附近的医院，没有感觉到医疗资源的挤兑。市民李女士也表示，到目前为止她从来没经历过 “静默”，即使以往出现了阳性病例，也只是所在楼、户单独管理、管控，大多数人的生活还是平稳有序的。
“在我印象中，柳州从没有经历过全员核酸检测，也从来没有过长时间、大范围的封控，希望疫情不要发展，柳州市民能一直保持平静的生活。”微博上，一名网友留言道。
既归功于防疫得当，也与地方因素有关
陆军特色医学中心疾病预防控制科主任刘丁在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，柳州其实不是个例，在一些与之相似的城市和地区，都可能有类似的情况，只不过因为“新闻热搜”，柳州被“放大”了。这些地方之所以这么“幸运”，推测除了当地有效地管控措施外，可能也与当地的实际情况有关。
1.外来输入病例管控严。从当地卫健委工作人员的介绍中不难看出，柳州的无症状病例主要来自外地输入，因此当地对外来输入病例十分重视，管控到位。“这一点和我们国家一直强调的‘外防输入，内防反弹’的防疫策略如出一辙。管理好外来输入病例，避免在当地扩散是很有必要的，而且很多地方都在这么做。”刘丁说。
2.排查更具针对性。或许是因为一直以来没有大面积的疫情暴发，柳州当地很少出现大规模筛查，更多地是通过医院有针对性排查，明确病源后，“点对点”地进行筛查。刘丁表示，这其实是疫情管控应当坚持的，明确溯源，有针对性地排查和检测，可以减少疫情给人们生活带来的不必要影响，也让疫情防控更加精准化。
3.非主要旅游城市，人口流动性较低。柳州承接外来人口的压力没有省会南宁和旅游城市桂林那么大，疫情风险相对较低。柳州市2021年国民经济和社会发展统计公报显示，2021年末柳州全市户籍总人口396.79万人，全市常住人口417.53万人。相比一些特大城市，人口相对适中。
成功经验可参考，但不适合全国推广
柳州防疫登上热搜后，很多网友都对“没有大规模的核酸检测”“检测全部交由公立医院进行”等做法疯狂点赞，甚至呼吁各地借鉴、学习。对此专家表示，柳州的表现确实值得认可，但大家也不要盲目“跟风”，因为防疫措施要因地制宜，有些做法放到其他地方不一定见效。
刘丁说，首先人们要明确，柳州没有进行大规模核酸采集和排查，主要是因为当地新冠一直处于低水平状态下，所以没必要搞大规模筛查和检测。启动大规模筛查预案，一定是疫情高于了平时的流行水平，或出现了暴发的迹象和趋势。这个因果关系不能混淆。
实际上，感染病例的多少与核酸检测的规模，以及由谁检测是没有联系的。是否感染理论上由两方面决定，一是感染因子，即病毒传染性的强弱。另一方面就是被感染者对致病因子的抵抗力，包括天然的抵抗力，即自身免疫力；还有后天获得的免疫力，比如接种疫苗产生抗体等。核酸检测只是一种实验室筛查手段，其意义在于让我们了解人群中病毒感染的基本情况，明确传染源，便于及时地控制。从以往经验看，核酸筛查是安全的、必要的，且有效的方法。
不能否认的是，作为一种实验室检测手段，它也存在一定的弊端，比如会受到操作、采集的影响，存在一定的误差。又或者，当人群聚集进行核酸检测时会增加交叉感染的风险，但这些都是小概率事件，我们不能因噎废食。当然，我们也不能忽视，过于频繁的、大规模的检测，可能会让这种小概率的误差和风险发生叠加，导致更多的问题。因此，不要轻易、盲目地做大规模的全员采集，对于重点区域进行精准排查，才能避免这种叠加效应的发生。
专家也呼吁，大家没必要对第三方检测抱有抵触情绪。医疗检测的市场化是一种趋势，也是一种进步，在国外已经开展多年，既能提高检测效率，也能减轻医院的负担。柳州之所以能够全部交由医院等公立机构来做，主要还是因为现有的医疗资源尚能满足需求，但如果放到人口流动性大、管控相对困难的特大城市，全部交由公立医院来检测是不现实的。▲
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主编：丁文君