这是网友提出的问题。
门诊时,经常遇到有患者因为家人、同事、邻居发生了急性心梗甚至猝死而前来就诊,可见冠心病影响之大。据推算,我国现患动脉粥样硬化性心血管病人数3.3亿,其中1139万人是冠心病,占10%左右。
冠心病,全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。其实,冠心病还不只是冠状动脉粥样硬化这一种原因,但是动脉粥样硬化是最主要最常见最多发的原因,95%到99%,所以,现在说的冠心病就是这种。
冠心病确实有可怕之处。因为会发生急性事件,严重时可以致命!
急性事件就是不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、因急性心肌缺血导致的恶性心律失常、心源性猝死等。
就像汽车上的发动机一样,心脏是我们人体的发动机,推动着全身的血液循环。要是心脏停摆了,血液循环就停止了,那生命也就停止了。冠状动脉呢?就是心脏上供血的血管,算作发动机的油路吧。一旦冠脉出了问题,堵住了,没有血供了,心脏就像发动机断了油,无法工作了。心脏停跳了,那接下来,就是生命终结。即使冠状动脉没有完全堵住,可如果堵塞严重,也会供血不足,严重影响心脏这台发动机的功能,心功能不好,人的生命活动也受限。所以,冠心病是有它的可怕之处的。
冠心病的急性事件,发病有它的突发性、意外性。因为冠状动脉里的粥样硬化斑块会因为一些原因变得容易受损,会突然破裂、出血、血栓形成,病人就会发生急性心肌梗死或者心源性猝死。因此,一些平时看起来似乎还挺健康的人,也会突发心肌梗死,甚至猝死。
冠心病这么可怕,该怎样预防呢?
其实,冠心病本身是个慢性病。冰冻三尺,非一日之寒,冠状动脉从发生粥样硬化到狭窄、闭塞有个过程。在这个过程的初始到每个环节,都及时做好防范,才能延缓、阻止病情的进展,保护好我们的心脏。
对于疾病,在没得病之前的预防叫做“一级预防”,得了病之后的预防叫做“二级预防”,冠心病发生了急性心梗之后预防再发、恶化,那就是“三级预防”了。
* 动脉发生粥样硬化,有很多危险因素,比如三高(高血压、高血糖、高血脂)、肥胖、吸烟;包括不良的生活方式如高脂高糖高盐饮食,吸烟饮酒、不运动、熬夜,还有精神心理因素,抑郁焦虑的情绪等;甚至环境因素,PM2.5增多,臭氧、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳等有害气体增多都对心血管不利,增加冠心病的发病和死亡风险。
所以,从一开始就要注意防范,发现了危险因素早控制,采取健康生活方式和适当的药物治疗,遏制动脉粥样硬化的进展,延缓得冠心病的时间,对于男性、有早发心血管病家族史的人、到了更年期的人更要注意。注意,更年期性激素改变对心血管的影响,男女都有哦!
* 发现了冠心病的苗头,比如出现了动脉粥样硬化、可疑的心绞痛发作,要及时就医,早诊断,早治疗,像基础的降胆固醇、抗血小板治疗,一定要坚持,控制病情稳定,防止发生急性事件如心肌梗死、猝死。
* 已经发生了心绞痛,如果药物不能控制发作,就早做造影,开通狭窄严重的血管,改善心肌供血,避免发生心肌梗死。
* 到了发生急性心梗的时候,更是要及时科学就医,比如就地安静休息、呼叫120,争取尽早开通堵塞的冠状动脉,保护还没有完全坏死的心肌。争取心肌多存活一些,梗死面积缩小一点,这样后期的心功能能够好一些。
* 发生心肌梗死之后,放了支架或者没放支架,都要规范地降血脂、抗血小板和保护心功能的治疗,防止再发心梗,防止心功能恶化。
规范治疗,防患于未然,冠心病就不那么可怕了。
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