导语：近日，武大病毒学国家重点实验室主任蓝柯表示奥密克戎毒性显著降低。美国疾病控制与预防中心（CDC）表示新冠已成为一种老年疾病，65岁以上老年人死亡占比92%，55岁以下人群死亡占比为1.8%。据华盛顿邮报报道，2022年美国因新冠死亡的人数约有15万至17.5万人，与事故（17万）、中风（15万）和阿尔茨海默氏症（12万）死亡人数相似，预计新冠将成为今年继心脏病和癌症（60万）的第三大死亡原因[1]。
图1 65岁以上（红线）和64岁及以下（绿线）的新冠死亡比例（图源：CDC）
武大病毒学国家重点实验室：奥密克戎毒性大幅降低
2022年12月，武大病毒学国家重点实验室主任蓝柯团队发表了一项针对奥密克戎毒性、传播性和免疫逃逸能力的研究。在奥密克戎毒性方面，奥密克戎变异株感染以轻症或无症状为主，或因其P681H突变位点不利于细胞间融合；在奥密克戎传播性方面，其具有较强的传播能力，RBD与ACE结合的亲和力增加；在奥密克戎免疫逃逸能力方面，其具有惊人的免疫逃逸潜力，所有血清样本都显示出针对 Omicron变体的中和作用显著降低，但中和活性并未完全消除。保留的活性可能有助于降低感染机会或疾病严重程度。
图2 研究成果（图源：[2]）
蓝柯在接受《环球时报》记者采访时表示，他所带领的研究团队在病毒体外感染实验中发现，奥密克戎变异株感染人肺细胞（calu-3）的能力显著低于原始毒株，在细胞内的复制效率比原始株要低10倍以上。同样在小鼠感染模型中也发现，原来只需要25-50个感染剂量单位的原始毒株就可以导致小鼠死亡，而奥密克戎毒株则需要2000以上感染剂量单位才能使小鼠死亡。并且小鼠在感染奥密克戎后的肺部病毒含量比感染原始毒株低至少100倍。
蓝柯表示，以上这些实验结果均可有效表明，相较于新冠病毒原始毒株，新冠病毒奥密克戎变异株的致病力和毒力已经大幅降低。这提示我们对于奥密克戎不必过于恐慌，对于普通人群而言，在疫苗的保护之下，新冠病毒对人体的危害性已经大不如前[3]。
哈佛医学院：得益于疫苗接种，老年人死亡风险降低
目前，每天仍有约100多名美国人死于新冠病毒，但远低于2020年每天近4000人死亡的峰值。据统计数据显示，最近几个月，新冠死亡人数进一步向65岁以上老人倾斜，11月中旬每周有808人死于新冠病毒，其中744人是65岁以上老人，占比达到创纪录的92%。针对老年人新冠死亡率上升的原因，CDC表示65岁以上老年人新冠死亡率与疫苗接种密切相关。超过95%的65岁以上人群接种了最初的两剂新冠疫苗。但对于Omicron新变体的二价疫苗，这一接种比率已降至低于25%[4]。
图3 不同年龄阶段新冠死亡率变化（图源：CDC）
2022年11月29日，哈佛医学院发表了一项针对新冠期间美国人群死亡率动态变化的研究。该研究发现新冠死亡的平均年龄从2020年的78岁下降到2021年的69岁。出现这种现象的原因主要有以下两点：首先，老年人在大流行早期便已大量死亡，随着疫情的进展，高龄人口已实际性减少；其次，年老群体免疫力较弱，接种疫苗的积极性和遵守新冠限制的可能性更高。得益于老年人群的高疫苗接种率，在大流行的第二年，新冠死亡向年轻人群转移。但是年轻人群具有较强的免疫系统，在多个方面比老年人更有能力对抗新冠，这种转移也越来越可预防，新冠死亡率的持续降低将成为可预期的事实。
图4 研究成果（图源：[5]）
2020年，针对新冠的公共政策，部分科学家呼吁采取有针对性的方法，让老年人处于封锁状态，让年轻人自由生活。该方法一经提出，便受到包括Anthony S. Fauci博士和前NIH主任Francis S. Collin博士在内的主流科学家的严厉批评，称提建议的这群科学家为边缘人物，不能采纳他们的建议。
2022年，随着对新冠死亡特征的进一步研究，学界观点发生了变化。纽约大学生物伦理学专家Matthew Liao博士说：“可以说，新冠带有一点年龄歧视。即使人们年纪大了，他们仍然和我一样有权要求活下去。”CDC主任Rochelle Walensky博士此前也在新闻发布会上表示：“我们现在可以预防几乎所有正在发生的新冠死亡。”
2022年11月29日，中国卫健委发布《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》，明确表示60岁以上人群疫苗第一剂接种率已超过90%，但还需要继续做好60-79岁，特别是80岁以上人群全程接种和加强免疫工作。上海市卫健委表示截至11月14日，全市60岁及以上老年人新冠疫苗累计接种1070.82万剂，覆盖412.37万人，覆盖率70.91%；全程393.71万人，全程接种率67.70%；加强免疫268.60万人，加强免疫接种率46.19%。
图5 卫健委发文（图源：卫健委官网）
通过借鉴国外经验，我们发现中国老年人的新冠疫苗接种率仍需提高。目前来看，新冠大流行期间接种疫苗，可有效保护老年人的生命安全和身体健康！
人民日报：封控管理要快封快解、应解尽解
12月1日，人民日报刊发题为《封控管理要快封快解、应解尽解》的文章，国务院联防联控机制有关专家针对疫情封控、奥密克戎致病力、疫苗效力、核酸检测等方面进行了解答。
图6 人民日报（图源：[6]）
01
疫情封控
近期群众反映的问题主要不是针对疫情防控本身，而是集中在防控措施简单化、层层加码、“一刀切”、忽视群众诉求等方面，有的地方随意扩大管控区域和人员范围、一封了之，有的封控后长时间不解封，有的地方未经批准、动不动就“静默”。今后，各地要根据检测、流调结果做好风险研判，精准判定风险区域。封控管理要快封快解、应解尽解，减少因疫情给群众带来的不便。要持续整治层层加码，对群众的合理诉求及时回应和解决。
02
奥密克戎致病力
国际和国内监测数据证实，与原始株和德尔塔等变异株相比，奥密克戎变异株及其进化分支的致病力和毒力明显减弱。国外研究表明，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也可能与人群接种疫苗免疫水平提高、及时干预治疗等因素有关。
我国新冠重症及其关联死亡处于较低水平，这与我们积极的预防策略和统筹优质救治力量有关。中医药也发挥了积极的作用。但是，有基础性疾病、高龄和没有接种疫苗的人群如果感染了奥密克戎变异株，仍然可能会出现一定比例的重症。
03
疫苗效力
现有的疫苗对降低奥密克戎变异株感染导致的重症和死亡仍然有较好效果。老年人等脆弱人群，感染新冠病毒以后容易发展成重症、危重症甚至死亡，接种新冠疫苗的获益是最大的。
04
核酸检测
对于核酸检测工作，我们历来严格检测资质的准入和质量控制，不断优化技术规范，同时重点加强对检测机构，包括第三方检测机构的监管。今年以来，多地卫生健康行政部门在监管中发现检测机构存在一些违法违规问题，而且都进行了严肃处罚。有的违法机构和个人还被追究了刑事责任。下一步，我们将持续加大监管力度，对于出具虚假检测报告的严重违法行为，坚决依法依规严肃处理。
撰文|文竞择
排版|木子久
参考资料：
[1]https://www.washingtonpost.com/health/2022/11/28/covid-who-is-dying/
[2]Ma C, Chen X, Mei F, et al. Drasticdecline in sera neutralization against SARS-CoV-2 Omicron variant in WuhanCOVID-19 convalescents. Emerg Microbes Infect. 2022 Dec;11(1):567-572. doi:10.1080/22221751.2022.2031311. PMID: 35060426; PMCID: PMC8856021.
[3]国内科研团队实验验证：奥密克戎致病力已大幅降低. https://health.huanqiu.com/article/4Ah038i9PKC
[4]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/data-review/index.html
[5]Czeisler MÉ, Czeisler CA. ShiftingMortality Dynamics in the United States During the COVID-19 Pandemic asMeasured by Years of Life Lost. Ann Intern Med. 2022 Nov 29. doi:10.7326/M22-2226. Epub ahead of print. PMID: 36442062.
[6]http://paper.people.com.cn/rmrb/images/2022-12/01/04/rmrb2022120104.pdf