世界艾滋病日
2022年12月1日是第35个“世界艾滋病日”。据世界卫生组织统计，自1981年艾滋病毒（HIV）被发现以来，全球已有近8420万人感染，约4010万人死于艾滋病，截至2021年底，全世界现存艾滋病毒感染者3840万人。为响应联合国艾滋病规划署2022年世界艾滋病日宣传主题“Equalize”，我国国务院防治艾滋病工作委员会确定今年我国防治艾滋病的宣传主题为“共抗艾滋、共享健康”。
我国现有105.3万艾滋病毒感染者，累计报告死亡35.1万人。男性行为者（men who have sex with men，MSM）依旧是HIV感染风险最高的群体，不容忽视的老年及青年学生群体也是HIV病毒感染高发人群。“共抗艾滋 共享健康”倡导每个HIV感染群体都是平等的，但又各自有着不同特点，那么我们应该如何针对性的进行艾滋病预防呢？
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先来聊聊处于“风口浪尖”的MSM人群，无保护肛交性行为感染 HIV的风险最高，行为双方的粘膜破损（包括肉眼不可见的破损）均可造成互相感染，特别是肛肠粘膜为单层柱状粘膜，薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管和 HIV的靶细胞，肛交时极易引起粘膜损伤造成病原体从肛门、直肠破损处侵入，直接进入血液，造成感染。另外MSM会在发生性行时进行直肠冲洗，直肠冲洗会对直肠粘膜组织产生损伤，尤其是不恰当的冲洗，更会加重粘膜损伤，无疑是为病毒敞开了大门。如果一定要进行直肠冲洗，应选择等渗灌肠剂（如聚乙二醇电解质溶液）等对直肠组织损害较小的液体进行冲洗。
另外还有一个经常被忽视的人群——老年人。近10年来老年人群HIV感染者占比有逐步增长的迹象，新报告病例总数构成中，60岁以上老年男性HIV感染者占比由2010年的7.41%增至2020年的18.21%（异性感染为主）。老年人对于情感生活及性生活的需求常常难以启齿，子女们又忙于各自工作、家庭，老人缺乏情感、家庭上的慰藉，遇到外界温暖的诱惑容易放松警惕，然后一步步迈入危险的陷阱而不知。人口老龄化是不可回避的问题，每个人都有老去的一天，多关心老人情感生活，多些沟通，多些理解，亲情的鼎力支持有助于缓解老年人的孤独感。当然，一定不要羞于向老年人宣传安全性行为的重要性，这样才能最大程度降低感染风险。
此外在被广泛关注的青年学生群体中，2010-2019年全国共有23307例新报告HIV阳性的青年学生，男女比例33.9:1，其中男性以同性传播为主，女性以异性传播为主，其中15～17岁组报告例数一直呈上升趋势。这个群体青春年少，血气方刚，性生活相对活跃，对于安全性行为的知识缺乏认识或认识不足、缺乏HIV风险意识和HIV暴露前后预防知识可能是这个群体面临的主要问题。尤其是未成年群体，发生危险性行为后有可能担心被家长责备、怕被同学耻笑，不敢倾诉，错过了进行阻断治疗的最佳时间而不幸感染，真的是非常令人心痛。针对青年群体的性教育及艾滋病预防教育的普及依然是非常艰巨的挑战。
此外，暗娼人群及吸毒人群依旧是HIV感染高风险人群，尤其是吸食毒品后降低风险防范意识，更容易发生高危性行为，增加疾病感染、传播风险。坚决拒绝黄赌毒，远离风险，保护自己也是保护家人。
不管是对哪一类高风险人群来说，固定性伴侣、避免高危性行为、严格使用安全套都是头等重要的。这里还要补充几点，第一，口交也是存在HIV感染风险的性行为，需要全程正确佩戴安全套；第二，相较于水溶性润滑剂，油性润滑剂更容易在发生性行为过程中造成安全套变脆，从而在肛交过程中导致安全套破裂；第三，如果发生高危性行为，存在HIV暴露风险，请一定尽快到就近的艾滋病定点医院、疾病控制机构进行咨询，在医生指导下使用暴露后预防用药（PEP）进行阻断，重要提示：越早越好；第四，暴露前预防性用药（PrEP）虽然可有效降低HIV感染风险，但不是万无一失的，需在医生评估后进行使用，成本高且有一定不良反应。
戴好安全套这一个小小的举动，就能大大降低病毒感染风险，何乐而不为呢。相信在大家的共同努力下，一定会迎来充满爱，但没有艾滋病的世界。