北京辟谣“明天起全面放开”等消息；多地优化防疫措施；会发生医疗挤兑吗？专家解读

近日，网传北京市“明天起全面放开”“停止社会面核酸”“取消查验健康宝”等消息。北京市防控办回应：这些网传内容为不实消息。

北京市整体疫情态势虽然稳中趋缓，但仍处高位运行且分布面广，主要流行毒株BF.7传播力强、隐匿性强，绝不可掉以轻心。北京市认真落实第九版防控方案和二十条优化措施，根据疫情发展形势，分区分级分类动态优化疫情防控措施，推动核酸检测、追阳判密、流调管控、转运隔离等工作科学精准高效，努力遏制疫情上升势头，全力做好生产生活服务保障，及时解决群众急难愁盼问题。感谢广大市民对防疫工作的理解、配合和支持。

连日来，全国多地进一步优化调整疫情防控措施，涉及出行、就医、购药、核酸检测等多方面。

北京市交通委员会12月2日发布：自12月5日首班车起，公交、地铁运营企业在核验健康信息时，不得拒绝无48小时核酸阴性证明的乘客乘车。

北京市卫健委12月1日表示，北京市各级各类医疗卫生机构查验健康码时，不得拒绝无48小时核酸阴性结果的患者进入；3岁以下婴幼儿可免于核酸查验，仅查验陪诊人员核酸；对于急危重症患者，医疗机构不得因无核酸结果拒诊或延误救治。

11月30日起，北京市长期居家老人、居家办公和学习人员、婴幼儿等无社会面活动的人员，如果无外出需求，可以不参加社区核酸筛查。

12月3日，深圳市四部门发布通告，调整市内公共交通和部分场所疫情防控措施：

乘坐公交、地铁、出租车、网约车等市内交通工具，扫场所码、查验健康码绿码，不再查验核酸检测证明。

进入公园、植物园、室外旅游景点扫场所码、查验健康码绿码，不再查验核酸检测证明。

12月2日，广州市召开疫情防控新闻发布会，相关负责人介绍：即日起，市、区各级各类医疗机构，普通门、急诊就诊人员凭健康码绿码通行；新入院住院患者及其陪护人员凭24小时核酸阴性证明办理入院。此外，12月1日起，广州市民到药店购药，包括《疫情期间需登记报告药品目录》内的37类药品，不再查48小时核酸阴性证明。

广州市卫健委12月1日表示，目前广州实施分类核酸检测，对不同的人群采取不同的核酸检测策略，对风险岗位、重点人员开展规定频次的核酸检测，面向跨省流动人员开展“落地检”。鼓励家庭自备抗原试剂盒。

△12月1日，广州，核酸检测点张贴的“重点行业从业人员应检尽检，居民无需检测”提示。

重庆市卫健委12月2日介绍，重庆市公共交通陆续恢复，市民乘坐交通工具只需进行渝康码查验，但进入公共场所需要72小时核酸阴性证明。

重庆市卫健委12月1日介绍，重庆市对集中隔离人员、居家隔离人员，对高风险区以及重点人群按照相应的规定开展相应频次的核酸检测，不再按行政区域开展全员核酸检测。

12月2日起，四川成都市市民出示健康码绿码，测体温、扫场所码，即可进入公共场所及乘坐公共交通工具，不再查验核酸检测证明。

四川成都市卫健委11月30日消息，成都市市民出入小区、院落不再出示核酸阴性证明，只需要出示自己的健康码。

12月2日起，天津市轨道交通、公交车取消查验72小时核酸证明，乘客配合查验健康码、扫场所码、测量体温即可乘车。

△12月2日，天津市民乘坐地铁。

12月2日起，新疆乌鲁木齐市低风险区市民可以跨区活动，禁止前往高风险区。

12月1日起，宁夏取消低风险区人员流动限制。低风险区内居民可正常出行，区域核酸筛查期间，原则上留在小区内完成核酸采样，确需在核酸采样前离开小区的，应在当天完成核酸采样。

12月2日，西藏拉萨市发布入藏报备有关事项公告：报备对象为所有区外、市外来（返）拉人员，市内跨县（区）流动人员。城关区与柳梧新区、经开区、文创园区相互之间流动，堆龙德庆区与经开区、柳梧新区相互之间流动可不报备。

呼和浩特市低风险区核酸检测由过去的“24小时一检”调整为“48小时一检”，长期居家老人、居家办公和学习人员、婴幼儿等无社会面活动人员，如果无外出需求，可以不参加社区核酸筛查。

各级各类医疗机构不得以“青城码”弹窗为由拒绝患者就医，但就医时要做好核酸补采工作。

山西太原市教育局11月30日消息，每日上网课的学生，如果没有外出的需求，可以不参加每日的核酸检测。

11月30日，辽宁沈阳市新冠肺炎疫情防控指挥部发布通告：除高风险区外，长期居家老人、每日网课学生、居家办公者等无社会面活动人员，如无出行需求，可不做核酸检测。

12月2日，广州疫情防控新闻发布会通报，本轮疫情广州累计报告新冠肺炎本土阳性感染者16.27万例，无症状感染者总数约九成。

当前，广州疫情防控面临新形势新任务。在广州本轮疫情中，奥密克戎变异株的致病力如何？临床救治上有何特点？哪些人群需要重点防护？广州进一步优化完善疫情防控措施，接下来的重点难点是什么？记者就市民关心的话题，采访了广州多位医学专家。

唐小平，广州医科大学党委书记

张忠德，广东省新冠肺炎中医药防治专家组组长、广州中医药大学副校长、广东省中医院院长

邓西龙，广州医科大学附属市八医院重症医学科主任

徐翼，国家儿童区域医疗中心（中南）广州市妇女儿童医疗中心儿内科主任兼感染性疾病科主任

宁玉萍，广州医科大学附属脑科医院党委书记，广州医科大学精神卫生学院院长

龚四堂，广州市妇女儿童医疗中心党委副书记

黎毅敏，广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院重症医学科主任医师

唐小平：新冠病毒奥密克戎变异株的传染性强，但毒力非常低，感染后绝大部分是无症状，最终造成重症和死亡的主要是老年人。

因此，我认为防疫的重点难点是提高老年人群特别是80岁以上老年人的疫苗接种率。目前在广州地区，60岁以上老年人新冠疫苗第一针接种率是85%以上，而80岁以上的老年人第一针接种率只有50%多，接种第二、第三针的比例更低。

新加坡80岁以上老年人的第三针接种率达到80%以上，因此在防疫政策放开后病死率非常低。这两天国家发了相关文件要求加强老年人疫苗接种，广州一定要落实好，这样才能减少新冠感染的重症率和死亡率。

唐小平：广州全面准确完整贯彻第九版防控方案和优化疫情防控工作“20条”的相关要求，优化完善疫情防控措施，并不等于“躺平”，而是结合不同时期疫情形势特点，措施变得更加科学精准。封控管理措施可以精准到楼栋，也一般不开展全员核酸。奥密克戎变异株的毒力已经明显减弱。我有些朋友也感染了新冠病毒，不需要特殊治疗就康复了。我认为广大市民不需要太恐慌，即便是感染了，也应该沉着应对。

唐小平：刚才提到，接下来疫情防控工作最重要的是提高疫苗接种率。老年人基础疾病多，感染后有可能使基础疾病加重。新加坡的老年人疫苗接种率高，放开后没有出现医疗资源挤兑。但目前广州的老年人疫苗接种比例还需进一步提升。提升上去以后，我相信不会发生医疗资源挤兑。此外，小孩、学生接触人群较多，容易感染，也应该加强接种。这些重点人群保护好，其他人是不怕的。

广州市委、市政府也高度重视，未雨绸缪，近期正在研究加强定点医院、亚定点医院的重症监护病房（ICU）建设，进一步提升重症病例的治疗能力。用大概率思维应对小概率事件，做好这些准备，我相信广州有能力应付可能出现的各种情况。

换一个角度看，季节性流感流行的时候，可能有20%的人会被感染，但很少发生医疗资源挤兑，就是因为年轻人、儿童的重症比例非常低，不会占用太多社会医疗资源。因此，避免发生医疗挤兑的关键还是加强老年人的预防接种工作。

唐小平：门诊和住院的要求是不一样的，门诊凭绿码就可以通行，住院还是需要24小时核酸阴性证明。在门诊看病的病人还是有可能是感染人群，所以建议医务人员要做好自身防护，戴好N95口罩，穿好防护服。

张忠德：经过省专家组对几千例感染者样本的详细研究，广州本轮疫情的核心病机与武汉疫情、广州德尔塔疫情都有较大差异，而与今年的上海疫情、香港疫情非常相似。

广州本轮疫情中90%以上是无症状感染者，有症状的患者绝大多数表现为上呼吸道感染，有四类典型症状，包括发烧，咽喉痛、痒、干咳，头痛、全身关节酸痛，以及不想吃饭、拉肚子等胃肠道症状。

从中医角度看，病机以风热为主、夹有湿气，治疗原则是驱风清热、加以化湿，运用的经典方药包括银翘散和藿香正气。从临床看，中医药的效果非常好，大多数患者在24至36小时内缓解症状；而且中医药对加快核酸转阴、防止无症状感染者出现症状、阻止普通型向重症发展等方面都有效果。

唐小平：无症状感染者平均住院时间在7天左右；轻症、普通型也差不多，在10天左右。

唐小平：用科学的眼光看，奥密克戎变异株的毒力显著降低、传染性比较强，可以说已经“适者生存”并趋于稳定，以后再变异的几率比较小。此外，不管病毒怎么变，新冠病毒疫苗对奥密克戎还是有显著降低重症率和死亡率的作用。

唐小平：复阳的定义是感染者达到2次核酸阴性或Ct值≥35的出院标准后，再次检测核酸阳性。近期我们和钟南山院士团队一起对不同病毒株的复阳进行了研究，得出了几点结论：一是复阳病例的Ct值＜35的只有5%；二是对5%复阳病例的样本进行病毒培养，都没有培养出活的新冠病毒；三是对所有复阳病例的密切接触者进行随访，没有发现被感染的情况。我们由此得出结论，复阳病例的传染性非常低，总体上对社区是安全的。

宁玉萍：奥密克戎变异株感染后主要是上呼吸道感染症状，基本不会出现脑部症状。没有证据表明奥密克戎病毒会对脑部造成损伤，大家不必惊慌。

邓西龙：本轮疫情中，定点医院收治的60%是14至60岁的人群；另外40%属于“一老一小”或是孕产妇人群，其中80岁以上的患者约占5%。

对于儿童感染者，我们由儿科团队来治疗，这些感染者症状缓解一般只要2—3天。对于孕产妇感染者，我们发现其症状没有比普通人严重，主要是因为用药受限，需要特别小心。处于孕晚期的，妇产科团队会评估风险，选择安全的分娩方式。目前我们收治的所有孕产妇感染者都安全度过危险。

80岁以上的老年感染者需要重点关注。但我们观察到，真正由新冠感染导致病情加重的非常少，有一些是本身生活就不太能自理的高龄老人，因为新冠感染导致基础疾病加重，才需要特别救治。

黎毅敏：根据第九版方案和我们的临床研究，主要有几类人群：一是超过60岁以上的老年人；二是有高血压、慢阻肺、心脑血管疾病等，平常没有规律吃药、症状没有控制好的人群；三是有慢性基础病，如糖尿病、慢性感染、肾脏疾病的，还包括正在接受治疗的肿瘤患者等；四是免疫功能较低或有免疫功能缺陷的人群，如因为红斑狼疮、类风湿性关节炎等免疫疾病而要长期口服激素的，包括艾滋病病人等；五是肥胖，指BMI指数大于等于30的人群；还包括晚期妊娠或者围产期女性、重度吸烟人群等。

对这些重点人群，首先是发烧了要及时就医；其次是把基础疾病等控制好，不要擅自停药，一定要咨询医生；还有就是及时调整情绪，保持心理健康。对重度吸烟者而言，建议戒烟，并应在医生指导下合理运动，保持良好的身体状态。

徐翼：儿童属于新冠易感人群，而且三岁以下没有新冠病毒疫苗覆盖，但家长不必过分担心。一方面，儿童感染新冠后临床症状比较轻，3至5天就能恢复，症状以发热、咳嗽、腹泻、呕吐为主，发生肺炎和重症的概率比成人还低。另一方面，婴幼儿的活动范围小，暴露风险也比较小。从国外的病例看，90%属于家庭聚集性发病，也就是父母把病毒传给小孩。

因此，年轻父母完全没有必要过度焦虑，只要做好自身防护，避免把孩子带到高风险区或者人流密集场所，在家里注意做好通风和手消毒，让孩子养成饭前便后洗手等良好卫生习惯，就能有效降低孩子被感染的风险。

值得注意的是，目前除了新冠外，还有流感等其他病毒感染会造成孩子发热。如果发现孩子有中到低烧，要观察其精神、食欲，可以减少包被、多喝水；如果有食欲不好、呕吐或者高烧，要及时到医院求诊。

龚四堂：小孩在3岁前免疫系统发育不成熟，是容易感染病毒的阶段，不只是对新冠易感。应对各种病毒感染的风险，一是要接种好国家规定或推荐接种的各类疫苗，二是大人要为小孩建好免疫屏障，比如家中常通风，少到人员密集场所，做好营养支撑，让小孩多吃奶、多吃肉，提高免疫力。

唐小平：以往的新冠病毒株引起肺炎的比例都在50%以上，但现在奥密克戎感染者绝大部分是无症状和轻型，症状以上呼吸道感染为主。在本轮疫情中，方舱里的感染者多喝水、休息好，很快就可以出舱了，用药也只是对症支持，包括解热、镇痛的药，还有一些中药。如果市民想在家里储备药物，按缓解普通感冒症状的药物来准备就可以。

近日，国务院联防联控机制印发《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，部署进一步加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作。

老年人接种疫苗必要性大吗？有没有更便利的措施方便老年人接种？当前我国老年人疫苗接种情况如何？针对公众关心的老年人新冠病毒疫苗接种有关问题，记者采访了国家疾控局卫生免疫司司长夏刚。

答：此次工作方案提出，加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60-79岁人群接种率。

我们在基层调研中发现，尚未打疫苗的老年人群往往有三方面情况：一是对新冠病毒感染的风险意识不足，觉得自己日常活动范围有限，接触病毒的机会比较少；二是有些本身有基础性疾病，担心疫苗接种会发生异常反应，对接种有顾虑；三是部分老年人存在行动失能或半失能情况，因此感到接种不方便。

针对这三方面问题，国务院联防联控机制出台了一些办法，其中首要的是提高大众和老年人对接种疫苗的认识。老年人基础疾病比较多，如果感染新冠病毒，发展为重症、危重症甚至死亡的风险较大，因此老年人接种新冠病毒疫苗的获益是最大的。疫苗是安全有效的。诚恳呼吁广大老年朋友们尽快行动起来，积极接种新冠病毒疫苗，为自己的健康护航。

答：《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》从健全机制、做好摸底、优化服务、细化宣传等方面做了部署和推进。

在优化预防接种服务方面，将进一步提升预防接种服务的温度和便利性。在前期经验基础上，继续开设老年人接种绿色通道。同时开设临时接种点、流动接种车，方便老年人接种。对一些失能和半失能老人，将安排有丰富诊疗和接种经验的医务人员，上门为老年朋友们提供接种服务，用良好的、有温度的工作服务，让老年人放心接种。另外，医务人员在接种过程中会耐心回答老年朋友们的疑问，会对老年人健康状况进行评估，确保接种安全。

答：我国老年人接种新冠病毒疫苗的总体情况还可以，但在不同年龄层次有差异，80岁以上的老年人接种率还不是很高。所以一方面要整体提高老年人的接种率，一方面要重点推进和提升80岁以上老年人的接种率。

截至11月28日，我国有90.68%的60岁以上老年人接种了新冠病毒疫苗，86.42%完成全程接种。我国80岁以上老年人新冠病毒疫苗的全程接种率为65.8%。

下一步，我们将认真贯彻方案要求，指导各地周密组织部署，优化接种服务，做好新冠病毒疫苗加强免疫和老年人的接种工作。

新民晚报（xmwb1929）综合央视新闻、央广网、@北京发布、深圳卫健委、南方日报

编辑：李争