吃橘子会变“阳性”？抗原检测究竟准不准？

最近，网上有个视频引起了很多人的关注：

有人把一滴从新鲜橘子中挤出来的橘汁滴在新冠抗原试剂检测板上。很快，T区出现了紫红色的横线。橘汁竟然也“阳”了！很多人因此惊呼，抗原测试难道也有假吗？以后还能不能做抗原测试了？

网友在家用橘子汁做抗原检测，结果呈阳性。来源：网络截图

橘汁也好，橙汁也好，甚至其他一些果汁，都有可能测出这样的“阳性”来。这并不是抗原测试有假，而是测试方法有问题——抗原检测试剂盒的测试对象是鼻拭子样本，而非橘汁。

检测样本中是否有病毒，目前主要有三种方法来检测：核酸检测、抗原检测和抗体检测。前二者都属于直接检测病毒的方法。

新型冠状病毒是一种 RNA 病毒，其基因编码多个结构蛋白外壳，主要有四种：表面的刺突蛋白（S）、膜蛋白（M）、包膜蛋白（E）和核衣壳蛋白（N）。技术上，通过快速检测结构蛋白抗原（检测N蛋白抗原或检测N和S蛋白抗原）的存在，可直接证明样本中含有新型冠状病毒。

新冠病毒结构示意。图片来源：J. Med. Chem. 2020, 63, 21, 12359-12386

抗原检测试剂的适用样本类型一般为感染部位样本，例如鼻拭子。S蛋白在病毒表面，它决定冠状病毒是否能够感染人类、甚至进一步“人传人”，检测中更容易被捕获到，但是S蛋白易发生突变；而N蛋白存在于病毒核衣壳表面，其基因序列相对保守稳定，不易发生突变。N蛋白和S蛋白双抗原检测，可有效保证检测到新冠病毒。

在2022年3月15日的国务院联防联控机制召开新闻发布会上，国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明介绍，国家已经批准的抗原检测试剂的敏感性在75%-98%之间，特异性在95%-99%之间。

也就是说，标题问到的抗原检测到底准不准，答案是：正确使用的话，准确度相当高。

简单来说，橘汁里含有丰富的维生素C。维生素C有很强的还原作用，它会跟抗原检测快速检测试纸条上的氯金酸发生反应，导致胶体金异常聚集，部分胶体金析出。又因为T区的表面比较不光滑，坑坑洼洼的，所以这些析出的胶体金就有可能在其中沉淀下来，显示出浅浅的红色。网络视频里让大家吓一跳的“假阳性”就是这样出现的。

样本提取液的主要成分不同品牌会有所不同，提取液交叉互换使用，或者不使用说明书所对应的提取液以及人体样本，就无法保证试剂的最优性能，会导致测试系统紊乱。

那做抗原检测之前，是不是就不能吃橘子、喝橙汁，或者吃其他富含维生素C的食品了呢？

现在的抗原测试，取样的时候多使用鼻拭子。

一个人即使吃了大量的橘子，橘汁也不太可能进入到鼻腔当中——即使呛了一点进去，浓度也不会太高。

个人想要准确使用抗原检测其实并不难，操作详细指引在试剂盒说明书上就有。

新型冠状病毒抗原检测操作示意图。作者供图

为了更好的辅助疫情防控，检测结束后，使用者可通过抗原检测试剂板上唯一识别码在相关平台上传结果。

新冠抗原检测结果上传示意图。作者供图

以下四种情况不建议进行抗原检测。

第一，居民所居住的区或县没有高风险区，是不需要做抗原测试的。因为抗原本身存在比较大的不确定性，容易出现假阳性、假阴性的情况，所以在低风险区或常态化管理地区，做抗原自测意义不大，也起不到筛查效果。

第二，身体没有感到不适也没必要自测抗原。

第三，对于已确诊患者，在住院期间或恢复期通过抗原自测观察病情也是没有必要的。因为抗原比核酸更早转为阴性，很多时候抗原已经转阴了，但核酸还是阳性，仍然有传染性。

第四，小孩和老人也不建议抗原自测，他们需要在家人或懂得规范操作的人员指导下进行检测。

需要提醒的是，一般人群不要随意做抗原检测，抗原检测不能替代核酸检测。当抗原检测结果是阳性时，一定要再通过核酸检测进行确认。

  

结合当前我国疫情防控工作，综合国外的使用经验，强烈建议在以下场景进行抗原快筛：

1.所在区、县有高风险区，一周内出现新冠“十大症状”之一；

2.所在区、县有高风险区，一周内与确诊者有密切接触（如在其中一方未戴口罩的情况下在密封环境共处，或距离＜1米），特别是正在居家观察者；

3.长期居家老人、残障人士、婴幼儿等不方便外出检测核酸的群体；

4.决定是否解除隔离的居家阳性感染者。

来源：中国医师协会公共卫生医师分会、科普中国-星空计划、科普中国、信息时报