国家卫健委：接下来所有医疗机构都要接诊核酸阳性患者

12月9日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍中西医结合医疗服务保障有关情况。

国家卫健委：医院不能拒诊核酸阳性患者

“关于急诊这一块，我们一直在强调，医院不能够以核酸检测的结果，来作为是否接诊的一个先决条件。”国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在12月9日的新闻发布会上说。

对于到二级以上医院就诊的普通门诊病人，需要进行预检分诊，预检分诊的主要目的，是把核酸阳性和核酸阴性的患者区分开。“所以我们要求在预约诊疗的时候，门诊的患者要出示48小时核酸检测阴性证明，因为普通的门诊不是急诊，如果大家不是因为急诊去就诊的话，建议能够在就诊之前，先去进行核酸检测。在持有48小时阴性证明的情况下，通过预约诊疗来进行提交。”焦雅辉提醒道。

如果是核酸阳性的话，现在也要求医院不能够拒诊。医院的普通门诊的诊疗区域，要划分出核酸阳性的治疗区和核酸阴性的治疗区，当患者出示核酸检测的结果以后，根据结果分别进入相应的诊疗区来提供医疗服务。

焦雅辉表示，之前新冠阳性是去定点医院，接下来所有医疗机构都要接诊阳性患者，不得以核酸结果来区分是否接诊，患者不用担心医院不接诊。

北京朝阳医院：奥密克戎变异株导致重症比例低于2009年流感

奥密克戎变异株和流感相比，它的危害性如何？北京朝阳医院副院长童朝晖在12月9日召开的发布会上表示，奥密克戎变异株导致肺炎或者说导致重症危重症的比例，相对2009年流感流行的时候，比例更低。

童朝晖表示，奥密克戎变异株传播性强，传播速度，但是致病力比较弱，特别是它的症状表现在上呼吸道。从临床上看，奥密克戎变异株引起的重型或者是死亡的比例明显低于之前的原始毒株，这既是奥密克戎变异株的特点，也和人群接种疫苗提高免疫水平，和国家采取积极的防御策略有关。

“举个例子，广州本次疫情超过16万人，重症和危重症病例是4例，北京这次疫情出现了4例危重型患者，不管是整个的病死例，还是人群的死亡率，都是低的。”童朝晖说。

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在12月9日召开的发布会上表示，要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。

焦雅辉表示，做好医疗资源的准备，是做好下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。目前，全国的重症医学床位总数是13.81万张，其中，三级医疗机构的重症医学床位是10.65万张，重症医学床位接近十万人十张的一个水平，重症医学的医师总数是8.05万人，还有可转换ICU的储备的医师是10.6万人。

焦雅辉指出，为了更好的满足和适应下一个阶段医疗服务的需求，也印发了相关的文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。主要包括：

一是进一步做好发热门诊的建设。二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开，另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。

二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。定点医院医疗资源准备，一方面是重症床位的准备，对于省会城市，以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院，除了要准备好重症床位资源以外，还要提高其综合诊疗能力，包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。

三是要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。

四是二级医院重症资源的准备。要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。

五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。所有的扩容和改造的工作要求各地都要在12月底之前完成。

9日的国务院联防联控机制发布会上，国家卫健委新闻发言人米锋表示，十条优化措施出台后，国务院联防联控机制相关部门又陆续作出工作部署，强调优化就医流程，发挥医联体作用，也对发热患者就诊，居家隔离治疗，以及老年人、孕产妇和儿童健康服务等提出了明确要求。

要加强发热门诊设置，鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗；开展好健康监测，对重点人群实施分级分类管理；坚持中西医结合、中西药并用，为群众做好医疗服务保障。

新冠疫情防控三年来，中医药被称为疫情防治的中国方案。国家中医药局医政司司长贾忠武在12月9日的新闻发布会上表示，中药是老祖宗留给我们的宝贵的财富，在疫情应对方面，它有自己独特的理论和实践的体系。新冠疫情发生以来，国家中药管理局坚持传承精华，守正创新，推动中医药全方位全链条深入融入到疫情防控当中，中西医结合、中西药并用已经成为我国疫情防控的一大特色。

贾忠武介绍，我们建立健全了中西协同处置疫情和救治工作机制，调集中药系统精锐力量驰援武汉保卫战、湖北保卫战和上海保卫战，推动具备条件的中医医疗机构建设定点医院，推动各地在聚集性疫情处置中，中医药专家能第一时间参与救治，阳性感染者能第一时间服用上中药，形成了有机制、有团队、有措施、有成效的新冠肺炎救治中西医结合医疗模式。

“我们形成了覆盖干预治疗康复的诊疗方案，有效降低了转重率、病亡率和发病率，发挥中医治未病辨证论治的独特优势。”贾忠武提到，根据病毒变异新变化，感染人群新特点，先后推出七版中医药诊疗方案，并纳入国家方案当中，对无症状感染者和轻型、普通型患者以中医药治疗为主，重型、危重型患者采用中西医结合治疗，推动中医医疗机构建立新冠肺炎康复门诊，对密接者等重点人群实施中医药干预。

据悉，世界卫生组织召开了中医药救治新冠肺炎专家评估会，会议报告明确肯定了中医药救治新冠肺炎的有效性和安全性。

就奥密克戎疫情应对中，中医药特色和优势体现在哪些方面，北京中医医院院长刘清泉表示，三年临床实践显示，中医药治疗是治疗新冠肺炎非常重要的手段，中医药一直发挥着重要的作用。

刘清泉说，临床经验证明了中医药及中西医结合救治的效果是显著的，特别是在显著改善新冠肺炎患者的发热，咽喉疼痛、咳嗽乏力等症状，缩短核酸转阴时间等方面，具有很好的优势。

他表示，根据疫情的发展，北京、上海、广东、新疆、西藏等各地中医药专家，按照第九版指导原则，积极参与当地疫情的防控和临床救治，制定针对当地人群的防治方案，丰富了中医药选用药物的范围，“这也符合中医药的三因制宜的特点，促进了中医药的广泛使用。”

刘清泉还提到，在整个疫情防护过程中，始终坚持临床科研一体化的推进，持续深化“三药三方”及其相应中成药的临床和机理研究，进一步说清讲明白中医药的作用机制和物质基础。“研究表明，中医药在可抑制病毒复入侵和复制、调节免疫反应等相关方面取得了很好的成果，相关的研究在国内外的学术期刊上陆续发表。下一步我们将继续发挥重要的优势和作用，及时总结中药疗效，优化救治方案来指导临床。”

在重症和危重症患者的临床救治当中，中西医结合发挥了怎样的作用？北京朝阳医院副院长童朝晖在12月9日的新闻发布会上提到，我国经过三年的抗疫，积累了很多临床的救治经验，摸索了一套对重症、危重症患者的一个中西结合的治疗策略。

按照西医的原则，主要给予抗病毒治疗、抗凝治疗、氧疗呼吸支持。与此同时也给予中西结合治疗，比如说，针对胃肠功能障碍，运用通腹泻热之法，针对高热现象，运用清热解毒开窍之法，针对循环功能障碍，运用益气之法等等。

“这些西医的策略加上我们的中医策略，应该说从武汉再到新疆、上海以及这次在北京，中西结合的疗效得到一个充分体现。”童朝晖说，特别是在提高重症、危重症救治的成功率上显示出它重要的价值。即便是对于一些轻型和普通的患者，中西医结合治疗在减轻患者的临床症状上也显示了较好的作用。

针对老年人等重点人群的分级诊疗，如何发挥医联体的作用，更好地照顾他们的健康？在12月9日召开的新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，我国家老年人口多，合并基础疾病的老年人又占了相当的比例，实现保障老年人的安全、防重症目标，一个非常关键的决定性因素是新一轮医改以来在各地大力的推进医联体建设，我国现在在城市和在县域基本上都建立了医联体的组织模式，也为做好老年人的健康的监测奠定了非常重要的基础。

焦雅辉指出，主要是提出了以下几方面的要求：

第一，在城市和县域为单位来构建网格化的布局，在每一个网格内，都要有至少有一个医联体。通过这种网格化布局医联体，来保证所有的老年人都能够被网格和医联体全覆盖纳入到管理范围当中来。

第二，就是要对这些老年人来进行分级的健康监测。要求基层对老年人的健康状况来进行摸底调查，并且有一个量表，根据这个评估量表，对老年人的基础健康状况来进行分级。主要分为三级，分别用红黄绿三个颜色来标识健康档案，对于红色和黄色的，就是风险相对比较高的老年人，实行的专人专案来进行管理，由社区来进行日常的健康监测，以及提供相应的这些指导和服务。

第三，要求医联体内二级以上的医院，特别是牵头医院，要发挥技术指导、人力的帮扶以及远程指导的作用，通过多种方式派驻人员驻点指导、远程方式的指导、巡回的指导，来加强基层对老年人健康监测的支持和技术支撑。

第四，要求牵头的医院，特别是三级医院，要发现有这些高风险的因素，以及有加重的风险的时候要建立绿色通道、快速转诊的机制。对于老年人，如果一旦出现了病情的变化，不要求再进行逐级转诊，而是要一步到位。

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在12月9日的新闻发布会上提到，在进一步优化疫情防控措施发布以后，国家卫健委及时印发了有关通知，指导各地来调整和优化就医的流程，尽最大努力来降低医院内的交叉感染，来保证就诊患者以及医务人员的安全。

“我们最重要的一个就诊提醒，是建议大家要按照分级诊疗的流程来进行就诊。”焦雅辉说，冬季本身也是呼吸道疾病高发的季节，如果家中备有常用药，发热病人尽可能居家用药治疗。

如果家附近有社区卫生服务中心，有发热门诊或者发热诊室的话，也尽量选择到基层就诊。“我们是仅仅去解决开药的问题，这样的话也是为了我们广大群众自身的安全，到医院里来，交叉感染的风险还是要增高。”焦雅辉说。

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，针对有很多居民反映去发热门诊就诊不便，国家卫健委进一步的简化了发热居民的就诊流程：“从现在开始，所有发热的居民要到医疗机构发热门诊就诊，不需要通过居委会或街道、社区来协助联系，可以直接自行前往医疗机构发热门诊就诊，也不需要乘坐120的救护车。”

她还表示，提倡就诊时要点对点直接前往发热门诊就诊，尽量少选用公共交通工具，以减少过程当中的传播风险。

北京朝阳医院副院长童朝晖表示，国家卫健委已经发了规范，没有严重基础疾病的无症状感染者，或者是轻型感染者是可以居家的，此外，有基础疾病但处于稳定期，没有严重的心、肺、脑、肾等相关疾病而需要住院的患者，也可以居家进行治疗。

“现在大家知道奥密克戎流行株造成的感染者，有90%以上是无症状和轻型，所以特别是这些无症状患者，是不需要治疗的。”童朝晖说，只要基础疾病稳定，或者作为青壮年、没有基础疾病，可以居家隔离观察。轻型患者如果有一些轻微的症状，比如轻微咳嗽、中低热，或者嗓子不舒服，只要不影响工作、生活、睡眠，其实也没必要用药，此外，体温如果在38.5度以下也不需要吃退烧药。

针对群众反映部分医疗机构发热门诊不开放等问题，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，针对这一问题，已召开了视频会，在行业内系统内再次重申“二级以上医院和具备条件的基层医疗卫生机构的发热门诊要‘应设尽设、应开尽开’”。此外还要求各级卫生健康行政部门加强对于发热门诊开放情况的督导检查，进行现场暗访和抽查，“凡是发现没有经过卫健部门同意，擅自关闭和停诊发热门诊的，要现场立即予以纠正。”焦雅辉说。

她还表示，对于问题比较严重的地方下发了督办函，要求当地要立即整改。国家卫健委也马上将派出督导组赴各地进行督导检查。各地发热门诊开放的情况是督导检查中最重要的内容。“就是我们向社会公布了开放发热门诊的医疗机构名单，我们要实地去查看，公布的这些医疗机构发热门诊是不是真的都开放了？对于问题严重的，我们还要进行全国的通报批评；如果有责任不落实的问题，我们还要建议当地进行追责和问责。” 

为了应对目前的疫情和疫情防控政策的新变化，许多居民想要提前购买一些中药。国家中医药局医政司司长贾忠武表示，根据当前疫情形势和病毒变异的情况，为了更好的科学精准的防控疫情，中药系统也是全力动员，主要从四个方面进行积极的准备。

一是做好中医医疗的资源储备，国家中医药局指导中医医疗机构加强急诊科、发热门诊、重症医学科等的建设，扩充区域，增加诊间，充实力量。同时注重充实社区卫生服务中心、乡镇卫生院、中医馆的中医力量，发挥传统中药饮片在疫情防控中的重要作用，为民众在家门口提供规范的中药服务。

二是指导中医医疗机构优化急诊和发热门诊的就医流程，根据新的防控要求，加快设置隔离病区，安排综合业务能力强的医务人员到隔离病区，并配备急救设备，满足对患者的救治需求。

三是进一步优化中医诊疗方案。根据目前新冠肺炎感染者以无症状感染者和轻型患者为主的特点，我们也要求并且鼓励各省、区、市，总结当地的疫情防治经验，结合当地的气候条件等因素，修订当地的中医诊疗方案，用于指导防治工作。国家中医药局也正在制定《居家中医药防疫干预指引》。

四是积极做好中药的保供工作，国家中医药局和相关部门一起以产能储备和动态储备为主，保证中药的供应，加强对治疗新冠肺炎的中药饮片和中成药的生产加工、流通供应能力的监测，及时掌握市场的产量和存量，确保重点中药品种的供应保障能力。