审核：胡必杰，黄英男
新冠感染患者最常见的症状是发热。
什么是发热呢？
一般口腔温度＞37.3℃，或者腋下温度＞37℃称为发热，同时昼夜体温波动在1.2℃以上也能称为发热。
我们口腔温度为例，将发热分为四个等级：
如果您同时出现了以下3种情况：
①口腔体温至少3次>38.3℃（或至少3次体温在1天内波动>1.2℃）
②发热时间持续>3周
③经过至少1周在门诊或住院的系统全面的检查仍不能确诊。
这些就说明您的发热是属于不明原因的了，不明原因发热又称发热待查，是感染病科常见的诊治难点。
……
// 2022 WINTER
”
循着这些问题，那我们先来讲讲日常生活中人们常用的体温测量方式有哪几种。
目前市面上流通的体温计主要有水银体温计、医用电子体温计、红外额温仪、红外耳温仪……
这几类体温测量方式
有什么区别呢？
01
水银体温计
是一种真空毛细管外带有刻度的玻璃管，玻璃管末端球部装有水银。体温表毛细管的下端和球部之间有一狭窄缩口处，使水银遇热膨胀后不能回缩，从而保证体温测量的准确性。
水银体温计是最常用的测温工具。一般市面上流通的水银计，既可以测量口温又可以测量腋温，而测量肛温的则有很大的区别。
使用方法：
用水银体温计测量体温主要有三种方法，即口温、腋温和肛温。每个部位的测量方法都有各自的测量部位，方法，注意事项以及不适合人群。
PART1.口温
①口温测量部位：口表水银端斜放于舌下热窝，此处有舌动脉经过,测得温度较接近人体深层体温。
②方法：闭口不要咬，用鼻子呼吸
③时间：3分钟
④注意事项：放置于口腔时需要特别注意的是，如果不小心咬碎了，一定要及时清除玻璃碎屑，并且口服蛋清或牛奶，也可食用粗纤维食物。测量体温前半小时内不能饮冷热食，因为饮冷热食可能会影响测量的准确性。
⑤不适宜的人群：
a.<6岁的婴幼儿、或者是>6岁却不能合作或者意识不清的人群，这类人由于不能很好地控制自己，可能出现咬碎体温计的现象，不适宜使用此种测温方式。
b.口腔疾患、张口呼吸这类人群也因为无法闭口，亦不适合使用。
PART2.腋温
①腋温测量部位：体温计水银端放于腋窝正中
②方法：擦干汗液，体温计紧贴皮肤用上臂将体温计夹紧。
③时间：10分钟
④注意事项：一定要测量足够的时间，不然可能影响准确度。身体比较消瘦的人可能因腋下体温计夹不牢而导致测量的体温偏低，因此要特别注意。
⑤不适宜人群：
a.腋下有创伤、手术、炎症的人因测量时可能触碰到伤口而引起疼痛，或腋下皮肤散热功能受影响，不宜使用此种测量方式。
b.>6岁且不能配合者。
PART3.肛温
①肛温测量体位：侧卧、俯卧，暴露肛门。
②方法：由下图我们可以看到，肛表较之口表，前端更圆润。
测肛温的时候， 被测者需要取正确卧位，将肛门体温计的圆钝端涂以润滑剂慢慢地插入肛门，插入肛门3~4cm。
③时间：3分钟
④注意事项：测肛温前一定要擦净肛门处。
⑤不适宜人群：
a.由于测肛温可能会有一定的刺激，而心肌梗死的人要避免刺激，而且如果频繁地进行肛温的检测，可能会造成排便异常，比如出现便秘，更会加重或者诱发心肌梗死的现象，因此不宜使用此种测量方式。
b.>6岁且不能配合者。
02
医用电子体温计
采用电子感温探头来测量体温，测得的温度直接由数字显示。与传统的水银体温计相比，具有读数方便，且不含水银。
测量方法：
①按下开关，蜂鸣器马上发生蜂鸣音，显示上一次读数。
②2秒后界面显示“Lo”后，为待测量状态，放到测量部位。（方法同口温及肛温测量）
③以腋温为例，测量温度符号停止闪烁，同时体温计发出约5秒钟的蜂鸣提示音，这时体温计测量完毕。测量结束后，按压电源键关闭电源。
注意事项：
(1)由于电子体温计有电子元器件和电池，因此不能在酒精中浸泡消毒，只可用75%酒精擦拭消毒。
(2) 使用后用纸巾擦拭干净, 放入专用盒中保管。
(3) 若一段时间内不使用电子体温计, 请取出电池。
03
红外电子温度计
其实不管是额温仪或是耳温仪，都是红外体表温度计，是利用皮肤与探测器之间的红外辐射交换和适当的发射率修正测量皮肤温度的仪器。现在由于疫情的原因，很多场所亦开始使用此类红外测温仪。
PART1.额温仪
方法：将红外探测器部分距离人体额头(3～5)cm左右，对准前额头正中央—眉心上方(1～5)cm并保持垂直。
注意事项：
(1)远离风口等地点。
(2)由于被测者前额的水迹、汗渍、化妆品、毛发等遮挡物也会造成读数的不准确性，因此也应该避免。
(3)公用的额温仪，一定要避免接触皮肤，以避免交叉感染。
PART2.耳温仪
方法：①测量前在传感器套上保护套
②轻轻拉开耳廓，使耳道垂直
③尽可能地将耳温枪对准鼓膜
注意事项：
(1) 对于体温正常者和低体温者，耳温计可以代替水银体温计
测量体温。而对于发热患者，耳温计的测量值不准确，不能替代水银体温计；如遇发热患者或疑似发热患者，建议连续测量３次取平均值，这种修正方法后的测量值才更接近于实际体温。
(2) 刚睡醒测量耳温会导致被压着的耳朵温度较高，耳道有异物或耳垢也会影响测量的准确性，所以需要尽量避免这些因素。
从操作便利性和稳定性角度考虑，
体温测量可参考下表的建议。
由此我们可以看到，在不考虑不适合人群及干扰因素的前提下，红外体温计是最方便快捷的，而精准度最高的则是口腔、耳朵及直肠，额温测量却是精准度最差的，腋下位居第二。
为什么我每次测量的体温
都不一样啊？
在此我们需要清楚的一点便是，人体的体温是可以随着昼夜、年龄、性别等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5~1.0℃。正常人体温在24小时内呈周期性波动，清晨2~6时最低，午后1~6时最高。
（1）年龄：儿童、青少年的体温高于成年人，而成年人的体温高于老年人。
（2）性别：成年女性的体温平均比男性高0.3℃，可能与女性皮下脂肪层厚，散热减少有关。另外，女性在排卵期前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与体内孕激素水平周期性变化有关。
（3）肌肉活动：剧烈肌肉活动（劳作或运动）可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增能，导致体温升高。所以要在安静状态下测量，小儿测温时应防止哭闹。
（4）另外，进食或环境变化都会对体温造成影响，测量体温前30min内不要饮冷热食物，否则会对温度的测量造成一定的影响。所以这种因素就造成了每次测量的体温不尽相同，这是正常现象，无需担忧哦。
那我这个体温表上有两种表示温度的单位，怎么分得清啊？
一般在日常生活中都是用℃作为符号单位，但是我们都知道，温度可用℃和℉来表示。如果您买到的是以℉为计量单位的体温表，换算公式为：℉=℃×9/5+32，不过一般市场流通的体温测量仪都是可以直接换算的，并不需要我们再另外换算。
所以，现在大家对于体温的测量是否有了一定的了解呢？再次使用不同体温计时的一些注意事项是否也知晓了呢？
参考文献：
[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2017.
[2]马东伟,章青,徐慧娟.等.多种体温测量方法的比较[J].计量与测量技术,2021,48(12):49-51.
[3]曹枫,骆玮,姜北生,等.二氧化碳培养箱工作原理、校准及日常保养[J].医疗设备信息.2003,18(12):24-25.
[4]J.Rubia-Rubia,A.Arias,A.Sierra.etc.Measurementofbodytemperatureinadultpatients:Comparativestudyofaccuracy,reliabilit and validity of different devices[J].International Journal of Nursing Studies.48(2011):872-880.
[5]王玲,刘双,徐蓉.非接触式红外线额温计与水银体温计测量结果对比分析[J].护理学杂志2021,36(19):56-58.
图片来自网络
来源：复旦大学附属中山医院感染团队