吃什么药?如何备药?官方发布新冠感染者用药目录(第一版)

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品种繁多的退烧药、中成药,该如何选择?
家里备多少天的药才算够?
出差的话需要随身携带哪些药?
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12月12日,针对近期市民关心的用药、备药问题,记者采访了广东省中医院院长张忠德、广州医科大学原校长王新华、广东省第二人民医院药学部主任梅清华、广州市第一人民医院药剂科副主任彭晓青等权威专家。
Q
感染新冠后如何使用中药治疗?
如何分辨“风热感冒”“风寒感冒”?
张忠德:无症状感染者,如果本身年轻、身体好、没有症状、没有基础病,可以观察,不一定吃药。轻型的患者,出现喉咙痛、发热、头痛身痛、胃肠道症状的,看是属于风热型、痰湿型还是风寒型,选择适合自己的药物。
轻型以解除症状为主,关键要辨明自己是寒还是热。如果是风寒,打喷嚏,流的是清鼻涕,喉不是痛而有点痒;而如果头痛、关节酸痛、发烧,甚至有人烧得眼睛都红了,喉咙痛,咳嗽且嗓子咳到有点哑,有点口干口苦,有的人会大便干,类似于人们常说的“上火”,这些是风热。药物方面,可根据病机判断,选择一些平时自己常用的,也可咨询当地中医生辨证用药。 
Q
无症状与轻症者居家隔离时分别应吃什么药?
梅清华:普通的慢病患者常规备药一个月就可以了,不建议备太长时间药,原因之一是家庭存储条件肯定没有医院好。
对于新冠相关药物,由于新冠病程大约3~5天,考虑家庭人数,储备的药品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热不要超过3天,用于慢病、关节肌肉痛不要超过5天。
对乙酰氨基酚、布洛芬,两个虽然都是常用解热镇痛药,还是有区别的:对乙酰氨基酚起效比布洛芬快,但强度不如布洛芬;对乙酰氨基酚对肝功能的影响相对大一些,对肾功能影响小一些;布洛芬则反过来。选择的时候要考虑家里面的情况,比如针对老年人肝肾功能区别考虑。
我们强调最根本的一点:能不用药就不用药,该用时对症治疗,有什么症状吃什么药,每一个症状原则上最多用一种药。
Q
对于感染新冠后出现全身疼痛的患者,
应该使用什么药物?
王新华: 对于出现全身疼痛的患者,如果不是特别疼痛难以忍受,建议首选中药或中成药。在选择中成药时,可选择散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒,以及含有疏风散寒解表的清热解毒中成药,如连花清瘟、透解祛温、抗病毒口服液等,与风寒感冒不同,不建议用过多辛温解表中药。
如果是特别疼痛难以忍受,可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。需要注意的是,布洛芬等一些解热止痛药是对症治标药物,服用后症状可暂时缓解,发热暂退,但并不说明病情改善,因而还是要避风寒、慎起居、调饮食;发热等症状是人体对病毒感染的保护反应,服退热止痛药后体温的反复升降有时反而会延长病程,因而还是尽量首选中药或中成药。
Q
对于治疗与预防,
小孩子如何使用中药和食疗方?
张忠德:临床这三年小患者不少,本轮广州的儿童患者占比也不少。根据省中医院方舱198例患儿的分析,小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大,都是风热湿,但儿童患者中“热”更重,也就是发烧程度更重。广东地区,儿童感染者一般以风热感冒为主,症状是喉咙痛发烧,流鼻涕;针对这些症状,市面上疏风清热解毒的中成药很多,都可以使用,效果都不错。要注意的是对小孩来说一般“湿”不重,化湿力度没有成年人强,要更注重清热疏风。
预防方面,大人小孩都一样,一是增强体质,作息规律;二是饮食要符合季节凉,燥的特点,注意滋阴、温补不点火。食疗上,沙参麦冬生地汤,罗汉果、霸王花、无花果、甘蔗等食材都可以清热润肺,可以加一点姜,加一两片西洋参、陈皮用于祛寒。
注意不要多吃煎炸、冰冻、偏性的食物,可以多吃温性的鸡牛羊肉。
生活起居中要注意防寒:风从头来,寒从脚起。起床及时穿袜子,出门要戴帽子,戴围巾;穿衣服要记得覆盖颈部。要保暖防风。
Q
跨省出差的人员应该随身备些什么药呢?
王新华: 出差带药和居家备药原则是类似的,配备些疏风清热解毒的中成药,再带些解热止痛药;出差饮食、作息不规律,除了患有基础病要带足相关治疗药物外,可同时带些调理肠胃药如藿香正气丸、安眠药、抗生素或年长者带些丹参滴丸或硝酸甘油类以备不时之需。
Q
喝鸡汤和富含维生素C的饮料是否有助于新冠症状的改善?
彭晓青:这两者本质上都是补充水分的过程。新冠感染后,补充大量水分有助于促进新陈代谢、促进尽快康复。其实喝白开水也可以。从饮食角度来说,均衡营养,适当喝鸡汤,对身体恢复有一定的好处。至于维生素C,有一些含有大剂量维生素C的制剂,对增强人体抵抗力是有好处的。
梅清华:维C肯定是有其价值的,但不要指望这个是一个“神药”,它能够起一点作用,但不是特效药。至于保健品,不能作为药用,补充这些成分,多吃橘子、橙子也可以了。健康人群,一般不建议通过吃药来提高免疫力。
新冠病毒感染者用药目录
(第一版)
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最近,不少人购买的药物主要集中在“连花清瘟”“布洛芬”等国家第九版诊疗方案中推荐的有限品种上。为此,多位药学、临床、中医专家,参考本轮疫情用药实际,论证了《新冠病毒感染者用药目录(第一版)》,现推荐给社会公众。
此版用药目录按照中西药分开的原则,是对国家第九版诊疗方案中推荐用药的完善和补充,针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种;针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。
这108个中西药产品中有很多非处方药(OTC),除了医院以外,患者也可以根据自身症状需求,从零售药店、电商平台等多种渠道获得。
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