“姑娘，你不需要来就诊！”直击“窗口期”的医院：门急诊总体平稳，发热门诊阳性增多
图说：东方医院南院感染科发热门诊入口 新民晚报记者 徐程 摄（下同）
一位20多岁的女孩匆匆走进华山医院发热门诊：“医生，我是新冠阳性，已经不发烧了，但我不放心……”体温37.5℃，家中有药，除了头还有点晕之外，身体无异常，这位姑娘很快就被委婉“劝退”。预检护士告诉她，疾病都有过程的，新冠也不例外，“你并不需要来医院就诊！”
政策调整优化后，一些城市出现医院门急诊、发热门诊排长队现象。而在感染者人数和增速尚处于低位的上海，情况到底如何？昨天，记者探访本市多家医院获悉，目前门急诊总体平稳，门急诊现场抗原均有阳性检出，按流程进入相应“阳性诊区”或“发热门诊”就诊；发热门诊作为第一道门槛，已明显感觉到压力。
落实分区就医
呼吁理性就诊
在华山医院，急诊和发热门诊采取一体化管理。不论是急诊还是发热门诊，人流量都没有出现井喷。急诊护士长施华告诉记者，最近一周，急诊和发热门诊每天都有抗原“两条杠”检出，这是意料之中的，考虑到未来可能持续增加的阳性检出率，医院已在物理设施、人员配置等方面作好准备。
“发热门诊的患者以中老年人居多，年轻人较少，这可能和最近一段时间频繁的科普宣教有关，大家心里有底了，不盲目往医院跑。” 施华说，偶有感染新冠的年轻人前来就诊，甚至还有只是来发热门诊开药的，比如这个20多岁的女孩。其实按医生的说法，她已经差不多要康复了。像这样的年轻人，医生护士会提醒他们，感染新冠病毒有一定的病程，并没有特效药物。患者体温在3到5天之间可能会出现反复，如果体温已从高峰值下降，处于回落过程中，那就没必要前往医院。只要多休息、多喝水、适量服药就行了，可以把医疗资源让给更有需要的人。
上海市第六人民医院根据医院空间布局特点，分别在徐汇、临港院区进一步优化就医流程和动线，加强门诊预检分诊，独立设置阳性患者救治区域。记者在市六医院门诊入口处看到，已设置对入院患者测温、48小时核酸阴性报告核验或现场抗原检测，并根据相应结果分流。工作人员告诉记者，持48小时内核酸阴性或现场抗原阴性的无发热患者可进入门诊大楼就诊；48小时内核酸阳性或现场抗原阳性的无发热患者可通过专门通道至感染楼一楼发热门诊二区阳性诊区就诊；体温监测异常的患者被引导至发热门诊就诊。
“医院门急诊量相对平稳，发热门诊就诊人数略有增加。未来一段时间，医院的接诊压力很大，要面对日常医疗需求和突发状况并存的挑战。”上海第九人民医院门急诊管理处处长刘隽告诉记者，“新十条”出台，对医疗机构的精细化服务提出了更高的要求。针对未来阳性人数可能持续上升，医院也调整了相应的节奏和步伐，比如在门诊楼外改造供阳性病人就诊的诊区。
刘隽说，近期遇到门诊核酸阳性或抗原阳性的患者，院方会分类导诊。一部分引导至发热门诊、急诊等，对一些不特别紧急的医疗需求，比整形美容等，会提醒他们根据实际情况理性就医，等5-7天核酸转阴了再来。“现在作为疫情‘窗口期’，医疗机构和医务人员工作强度增大，恳请广大市民关爱医务人员，尽量合理就医。”
图说：瑞金医院发热门诊入口
完善医疗储备
保障特殊人群
在上海岳阳医院，2021年就完成了具备平战结合功能的全国首个中西医结合疫病防治基地（感染病综合楼）建设，建筑面积约2600平米，共6层。1至3楼为标准化建设的发热感染综合功能区， 4至 6楼可根据形势需要在短期内转换成30个房间、60张病床的感染重症病房。随着疫情的变化、防疫政策的调整，社会面已逐步放开，岳阳医院中西医结合疫病防治基地已进入紧张状态。院长周嘉介绍：“我们经过一周的准备和调整，所有诊室已转化为病房，双通道的空调系统和各类管道系统都已检测调试完毕，病区信息系统已经接通，已划分出普通治疗区和重症治疗区，重型抢救设备也已配置到位。同时，已集结全院所有具有中西医结合重症医学专业背景的医护人员，随时准备迎接严峻挑战。”
在市六医院徐汇院区，已按照相关要求完成了第二急诊区的改造，在原有急诊室因疫情等因素消杀时承担广大群众急诊救治工作。负责市六医院临港院区的副院长范存义介绍，作为临港新片区唯一一家三级综合医院，市六医院临港院区在阳性诊区增加了心电监护仪、心肺复苏仪、呼吸机、洗胃机、儿童气管插管、多普勒听胎心仪、胎心监测仪等急救设施，以保障特殊人群需要。
同济大学附属东方医院感染科主任屈莉红表示，根据医院疫情评估及应急预案安排，对发热门诊已作好人员梯队储备安排，共设置四个梯队，根据就诊情况增补；同时在区域扩容、物资准备、药品储备方面作了充足安排。
“我们采用的VAVbox全空气空调系统在过去3年中有效控制了空气传播可能导致的交叉感染，在未来将继续为院内疫情防控提供硬件支持。”上海嘉会国际医院院长项乃强表示。在药品储备方面，除了基础用药以外，医院还采购了新冠治疗药物Paxlovid，可通过线下门急诊及互联网医院为伴有进展为重症高风险因素的成人新冠患者在线开具处方，并提供药品全国配送服务。不过，院方提醒，Paxlovid是处方药，开给有疾病进展倾向的确诊患者，如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者，并不是人人都可以买，也不是用来预防新冠的。所以大家不必想办法囤这种药。
使用互联网咨询
不要随便打120
面对未来可能出现的疫情高峰，各医疗机构都在想尽办法优化分级诊疗，避免医疗挤兑。医院呼吁，如果没有基础疾病又打过疫苗，患者完全可以自我隔离观察，通过休息、多喝水、适当服药，尽快康复。当然，也不是要求所有人一味在家“硬扛”，年龄较大伴有基础性疾病的患者，或病情变化非常快、有过高热惊厥的婴幼儿，还是要去医院接受治疗。
普通市民还可以选择互联网线上门诊咨询，避免扎堆聚集。项乃强介绍，近期为满足发热患者的就诊需求，嘉会特别开设了成人及儿童发热咨询服务。近一周内，嘉会互联网医院每天接待百余次在线咨询，大部分为发热咨询，其中外籍患者约占40%。“我们的在线视频问诊服务可以惠及更多患者，20多个科室的全职医生在线提供多语言诊疗和就医指导，实时为居民答疑。”
记者还了解到，本次疫情发生以来，120 调度指挥中心日均呼叫量陆续增长，新冠阳性患者也较前几日增多。然而，其中有不少是轻症甚至无症状感染者。对此，上海市医疗急救中心发布提醒，急救电话不是疫情热线，普通发热患者不需要乘坐120救护车，无症状感染者、轻症患者不必拨打120热线，请大家为急危重症患者留出急救热线通道。
什么情况下可以打120呢？ 市医疗急救中心表示，出现呼吸困难或气促，无法缓解；持续不能饮食，或腹泻超过2天；经药物治疗体温持续高于38.5°C或心率超100次/分，超过3天；原有基础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难；持续腹泻/呕吐等情况；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。此时，120调度员会迅速获取相关病情，优先派出急救车辆。
新民晚报记者 左妍 郜阳