奥密克戎毒性减弱,但为何日本今年疫情死亡人数上升?

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图1:日本新冠累计确诊人数和死亡人数
图1是世界卫生组织关于日本疫情的最新数据,上面的图是近三年来日本新冠疫情累计确诊感染人数,纵坐标是每周确诊人数;下面的图是累计死亡人数,纵坐标是每周死亡人数。横坐标是时间,第一个(即左边的)Dec31是指2019年12月31日,第二个Dec31是指2020年12月31日,第三个Dec31是指2021年12月31日。
根据图1数据,从2020年1月3日至2022年12月22日,日本新冠疫情累计死亡人数为54026人。2022年日本人口为1.25亿,由此计算得日本新冠累计死亡率为0.043%。相比之下,美国新冠疫情累计死亡人数约107万人,2022年美国人口为3.37亿,由此计算得美国新冠累计死亡率为0.32%。(注:上述日本和美国的死亡率是近三年的累计死亡率,而不是某一年的死亡率。)
从上述数据可以看出,美国新冠累计死亡率相当于日本的7倍多。与美国相比,日本堪称抗疫优等生。
新冠疫情的开头两年,日本新冠死亡人数相对较少。自从2020年2月13日,日本国内出现首个死于新冠病毒的病例以来,累计死亡人数超过1万人是在2021年4月26日,花了438天。到2021年底,日本新冠疫情累计死亡人数约1.84万人。
从图1可以看出,今年日本新冠死亡人数的三个波峰,远远超过前两年的波峰。从每周死亡人数来看,前两年死亡人数最多的是在2021年3月17日这一周,死亡人数为773人;而今年死亡人数最多的是在2022年8月29日这一周,死亡人数高达2059人。最近的12月12日这一周,死亡人数也高达1617人。
新冠疫情的开头两年,日本疫情流行的主要毒株是原始毒株和德尔塔,而2022年流行的主要毒株是奥密克戎。与原始毒株和德尔塔相比,奥密克戎的传播力增强,但毒性减弱了。
根据日本最近发布的数据,奥密克戎的重症率低于流感,而致死率则与流感基本相当,详见图2的数据(来源:日本国立传染病研究所)。
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图2:日本流感和奥密克戎重症率和致死率对比
图2数据显示,60岁以上人群:
流感的重症率0.79%,致死率0.55%;
奥密克戎的重症率0.14%(大阪),致死率0.475%(大阪)~0.64%(东京)。
60岁以下人群:
流感的重症率0.03%,致死率0.01%;
奥密克戎的重症率0.01%(大阪),致死率0.004%(大阪)~0.01%(东京)。
上述的奥密克戎重症率只有大阪的数据,致死率数据分为大阪和东京两组。由于东京和大阪是日本人口最多的两个城市,所以能在一定程度上代表日本的数据。
既然奥密克戎比原始毒株和德尔塔的毒性更弱,为何日本死于奥密克戎的人数比原始毒株和德尔塔还多?原因是,感染奥密克戎的人数远远多于感染原始毒株和比德尔塔的人数。
举一个简单的例子来说明这一点:假设某国在2021年有100万人确诊感染德尔塔,其中有5000人死亡,病死率为0.5%;该国在2022年有1000万人确诊感染奥密克戎,其中有1万人死亡,病死率为0.1%。在这个例子中,奥密克戎的病死率只有德尔塔的五分之一,但为何奥密克戎感染者的死亡人数是德尔塔的2倍?因为奥密克戎的感染人数是德尔塔的10倍。
从图1可以看出,新冠疫情的开头两年,日本的确诊感染人数相对很少,每周感染人数最多的是2021年8月23日这一周,达到15.7万人。但进入2022年以后,感染人数明显增多,其中的一个峰值是2022年8月1日这一周,感染人数接近150万人。进入12月份以来,也有一波感染高峰,12月15日这一周,日本约有105万人感染。
日本新冠死亡人数上升,也与严重的老龄化有关。日本是全球人口老龄化程度最高的国家,2021年65岁以上人口占总人口的29%。根据图2数据,奥密克戎的60岁以上人群和60岁以下人群的致死率相差几十倍甚至上百倍。
另外,日本的新冠死亡人数统计口径比较宽松,不管死者是因为新冠病毒导致而死,还是因为基础疾病的恶化而死,只要死者身上检测出新冠病毒,均统计为新冠死亡病例。相比之下,有些国家报告的新冠死亡人数较少,是因为统计口径比较狭窄,要求是由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡,才归类为新冠病毒感染导致的死亡;而因其他疾病、基础病,比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡,就不把它归类为新冠导致的死亡。