从喉咙发紧到“吞刀片”,详解喉咙痛怎么办

人与人的差别可体现于喉咙痛。
疫情爆发以来,不少朋友饱受“吞刀片”之苦,手头珍贵的止痛药,都不一定能帮上忙;有些朋友喉咙痛的程度不影响工作,可过了两天声音却成了安陵容;还有一些朋友,总觉喉咙隐隐作痛,明明无其他症状,却深陷于“幻阳症”不可自拔。
今天来好好讲讲狡猾的喉咙痛: 
喉咙痛有哪些原因?
什么样的喉咙痛可先观察、居家护理?
什么样的喉咙痛需积极就医、药物治疗?
喉咙痛有哪些原因?
些能自愈,哪些得用抗生素?
你可能想问,新冠引起的喉咙痛是哪种?其实它和其他上呼吸道病毒感染一样,可引发喉炎、咽炎,也可进展为细菌感染引起扁桃体炎。
咽与喉其实是两个部位,喉位于咽的前下方。下图中标注了咽、喉、扁桃体、会厌的位置(绿色字体),咱们逐个说。
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图中标注的“咽”是口咽
1. 急性咽炎
这是最常见的喉咙痛原因,通常由于急性上呼吸道病毒感染所致,也就是我们常说的感冒。
同其他的常见病毒感染疾病一样,它具有自限性,一般在7-10天内可自行康复。
不过,如果不注意睡眠和休息,甚至烟酒不断,那么急性咽炎可能持续更久,甚至诱发其他更重的症状。
2.急性喉炎(“宝娟我的嗓子”)
当上呼吸道的病原体(既可能是病毒,也可能是细菌)进一步往下侵犯喉部时,就会引起喉部的充血、水肿,同样会出现咽痛、吞咽痛的症状。
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左:正常声带;右:充血肿胀的声带
喉内有咱最重要的发声器官——声带,它一旦出现充血、肿胀,说话时声门闭合不拢,就会出现声音嘶哑、发声费力,甚至失声的表现。
正常呼吸、正常发声、发声时声门闭合不全
另外,由于小儿的上呼吸道比成年人更短,且免疫系统不如成年人强大,因此儿童上呼吸道感染时更容易引发急性喉炎。表现为:
声音嘶哑;
咳嗽喘息;
“空空样”或“犬吠样”咳嗽;
严重时还会引起呼吸困难,需及时救治。
3. 急性扁桃体炎
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当上呼吸道感染发展为细菌感染(通常为化脓性链球菌),那么最常侵犯的就是咽部的两个“大门神”——扁桃体,造成急性扁桃体炎。
扁桃体会呈现充血肿胀的表现,严重时还会在表面出现大量的脓性分泌物。这往往需要就医,经医生明确诊断为细菌感染后,酌情使用抗生素抗感染治疗,因为不是所有细菌感染都是链球菌性的。(注意,扁桃体肿胀需与扁桃体肥大相鉴别。)
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4. 急性会厌炎
注意,这是耳鼻喉科最为凶险的咽喉部感染性疾病之一。会厌是喉部非常重要的器官,它位于声门、气管上方,呈叶片状。
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它像一个盖子,我们吞咽食物时,咽部肌肉牵拉喉部上提,会厌盖住声门和气管,让食团进入食道、避免呛入气管。
急性会厌炎通常为细菌感染所致,其凶险之处在于——当会厌肿胀时,可能会严重阻塞呼吸道,⚠️这可造成窒息、危及生命。
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怎么从症状来辨别呢?我们需警惕:
进行性加重的剧烈咽痛及吞咽痛;
严重时存在吞咽困难(可能连唾液都无法下咽);
当喉梗阻严重时还会出现无法平卧、胸闷气促、烦躁不安、吸气费力等;
可伴有发热、发声含糊。
⚠️这种疾病需立即急诊就诊,及时控制感染及喉部肿胀。必要时甚至需手术干预开放气道,防止窒息危及生命。
5.咽喉部溃疡
还有三类喉咙痛的情况,疫情期间也可能发生,注意辨别。
1)咽喉部溃疡(成人)
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成年人当咽喉部存在擦伤(通常为食物擦伤),或者一些病毒感染后,会出现咽喉部黏膜溃疡的情况,如上图所示。症状表现为:
明显的吞咽痛,不吞咽时疼痛明显减轻;
无吞咽困难、呼吸困难;
无声音嘶哑、咳嗽、咳痰等表现。
这种情况无需特殊干预,注意休息等待溃疡自愈即可。
2)儿童手足口病
详见:一文看懂手足口病
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