环球时报健康客户端记者 高阳
近来，不少奥密克戎感染者的症状逐渐消失，抗原检测转阴，进入康复阶段，陆续返岗复工。但在不强制要求核酸的背景下，人们不免担心：抗原虽然转阴，但万一体内还有病毒，传染给家人/同事怎么办？怎么判断自己没有传染性了？对大多数人来说，这个“时间节点”十分不好拿捏。
国务院最新发布的《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案的通知》指出，“抗原检测阴性”，则可以正常工作、学习、生活。抗原检测的频次也遵循“自愿自主”原则。北京市卫健委则建议：阳性感染者自出现症状之日起，居家隔离须满7天。如居家隔离满7天时，未使用退烧药情况下，发热症状消退超过24小时，且其他症状好转，可解除隔离。解除隔离后可返岗复工，无需进行核酸和抗原检测。
张伯礼院士认为，症状较轻的感染者，核酸转阴2天后，体温正常，其余症状明显减轻后，可恢复工作、学习。高龄、有基础病的患者可以多休息几天。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾则认为，若连续3天抗原检测结果为阴性，可以认为不具备传染性。
不难发现，从上述建议中，官方和专家都未给出权威和统一的说法。可见，在这方面的决断权更多是交给每个人自己把握。
国家疾控中心曾公开表示，感染奥密克戎毒株的最长潜伏期是8天，但从文献资料统计来看，感染奥密克戎后，有些人3天就没有了传染性，有些人5天没有了传染性，有些人则是在12天以后才没有传染性。美国疾病预防控制中心发现，中度或者重度免疫缺陷者，感染新冠20天后，仍然有传染性。综合来看，新冠病毒感染者，传染性最高的窗口期是：症状发作前2天至症状发作后 3 天。
究竟感染奥密克戎后，多久才没有传染性？“因人而异。”浙江省人民医院检验中心主任周永列表示，新冠病毒感染者的传染期主要是在潜伏期末以及发病的一周之内。在发病开始的一周内，患者的排毒量相对比较大，传染性也比较强，有咳嗽、打喷嚏症状的患者更容易将病毒传染给别人。无症状感染者也具有传染性，但是传染能力较弱，传染期也稍短。
若想判断传染性，从准确度来看，核酸＞抗原＞症状。周永列表示，抗原灵敏度低于核酸，核酸仍是判定传染性的金标准。抗原检测的速度更快，操作更便捷，但一般要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。在感染末期，抗原转阴，病毒载量很低，可能只有一些轻微症状，但并不意味着完全康复了。此时核酸一测，可能还是阳性的。这说明病毒在体内仍有存留，具有一定的传染性。但也有一种例外，即在“复阳”的感染者中，依然能够检测出病毒，但可能只是基因片段，此时并不具备传染性。
“抗原第一天转阴后，应该再观察几天，做好防护，不要马上解除跟家人的隔离或复工上班，因为这时可能也有传染性。”周永列指出，现有研究提示，对于感染奥密克戎的患者，在潜伏期和确诊后的1周左右均具有传染性，也有部分感染者传染期比较长，大约在7天，甚至更久，具体和人体感染病原体的数量、人体免疫力等诸多因素有关。
周永列认为，阳性感染者的“最佳回归时间”是：隔离时间大约一周，症状明显好转或无明显症状，连续3次自测抗原阴性，或连续2次核酸检测阴性（Ct值≥35，两次检测间隔大于24小时），可结束居家隔离和治疗，恢复正常的工作和外出。这样，对他人的传染性应是最低的，也是最为安全和保险的时间节点。
不过，周永列也指出，随着阳性感染者越来越多，在复产复工的大环境下，感染者完全等到没有传染性再进行社交、生活、工作，显然是不现实的，也无法得到较多的社会支持。因此，当前每个人仍要做好防护，勤洗手戴口罩，少去人群聚集场所，保持良好卫生习惯。
需要注意的是，感染者在康复后的一两周内也要注意防护，规范戴口罩，防止飞沫传播。在日常工作以及体力活动方面，要循序渐进、量力而行，千万不要过度劳累，否则会让身体恢复得更慢。同时保证营养，提高免疫力，适当多吃富含优质蛋白的食物，如牛肉、鸡蛋、牛奶，补充维生素C，增加水果、蔬菜的摄入。▲
责编：郑荣华
主编：丁文君