警惕“沉默性缺氧”！出现这种情况赶紧就医

新冠病毒感染不分年龄

老年人感染后更有可能发生重症

需要重点保护

老年人加强个人防护

都有哪些要点？

什么是沉默性缺氧？

出现哪些症状需及时就医？

李燕明介绍，冬季天气寒冷，是呼吸道感染性疾病高发的季节，老年人是脆弱人群，也是呼吸道感染性疾病重症的高危人群。

李燕明提醒，家中老人一旦出现发热或感染新冠的情况，一定要加强监测。老年人对机体异常的反应可能不会像年轻人那样明显。比如有些老年人已经体温升高了，却并不知道自己发烧。此外，老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性低氧”，家人觉得他的呼吸状态似乎还挺平稳，但血氧饱和度可能已经比较低了。

12月21日，张文宏在演讲中提到，有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。他举例说，九十多岁的老人躺在床上一动不动，发现异常时已经缺氧很长时间。特别是子女忙碌、由阿姨照顾的老人，这种“沉默性缺氧”的风险可能更高。

“沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，可以进展为急性呼吸窘迫综合征而危及生命。”广东深圳第三人民医院感染科副主任医师林元龙介绍，大于60岁以上老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者、恶液质等高危患者需要高度注意。感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。可以在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，而危及生命。

“观察沉默性低氧目的就是能够尽早发现患者缺氧的情况，特别是老年人本身症状少，不仅是他安静的时候需要测量血氧饱和度，很多时候还需要在运动之后进行测量。如果他稍微走一下路还是缺氧，那么就需要注意可能是沉默性低氧的前兆，这一点十分关键。”林元龙说。

在中国呼吸学科垂直自媒体“呼吸界”直播间，中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬建议，脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备指夹血氧仪进行重症监测。他提到，有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，“这是非常危险的，需要立即吸氧。”

张文宏在演讲中表示，“如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。”张文宏强调，一定要将发现重症风险的关口往前推，建议居委会或企业可以给每个有老年人的家庭送一个脉搏血氧仪。

林元龙建议，首先要让老年人清楚沉默性低氧这个概念，自己及时进行相关血样饱和度检测。另外，更积极地应对静默型低氧血症的办法，是监测活动后的血氧饱和度。如果在安静时血氧饱和度正常＞93%；但是在轻微活动后，比如走路10米，出现血氧饱和度下降，也是身体临界缺氧的表现，可以积极给予氧疗，必要时住院进一步治疗。

李燕明建议，对于老年人，尤其是失能的老年，陪护的家人一定要定时监测好体温、心率脉搏，还有外周血氧饱和度的变化。家人可以先了解老年人整体的基础状况是怎么样的，比如平时的基础心率是多少，基础的血氧饱和度是多少，在了解基本情况的基础上，做好密切的监测，第一时间觉察有无明显的变化。“如果这几项指标都比较稳定，就没有关系。如果出现不稳定，特别是血氧饱和度明显下降，就要及时送医院就诊。”李燕明说，就诊越早，救治的成功率就越高。

除此之外，李燕明建议，家人也可以观察老年人一般情况的变化。比如，是不是能够很好地进食，有没有尿失禁的情况，大小便是否正常，小便量是否明显减少，精神神志状态是否有明显改变。

“老年人有时候无法准确表达自己的不适，但如果老年人出现明显的嗜睡，或者突然出现不认人了、不知道自己身处何处、说话没有逻辑等方面的现象，这些都是一些危险的信号。”李燕明说。

还有，老年人感染新冠之后，如果发热、咳嗽、呼吸困难等症状持续或者出现加重，也需要特别注意，及时就诊。如果出现新的异常，比如突然出现一侧肢体活动不好，或者精神方面的异常，都需要及时送医。

另外，老年人通常合并多种基础疾病，比如慢阻肺、哮喘、冠心病、糖尿病等，如果在感染新冠病毒之后，基础疾病本身出现加重的情况，特别是呼吸系统的慢性基础疾病的加重，需要及时送医就诊。

李燕明提醒，对于年龄超过80岁、有多种基础疾病而且基础疾病本身控制得就不好，也未接种新冠疫苗的老年人，家人在观察这些指标的时候要更加细心，如果出现问题，送医要更及时。

来源：南方网、南方都市报、央视新闻、人民日报

编辑：张颖琪

责编：黎顺安

监制：关国明

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