随着各地疫情防控措施调整，很多人不可避免地担心，万一感染了怎么办？为了让市民正确认识疾病，消除焦虑和恐惧，安全平稳地度过非常时期，都市快报·橙柿互动联合杭城各大医院，正在推出“浙医大咖，现身说法，共同战疫，温暖橙柿”大型科普系列直播。
昨晚7点，浙江大学附属妇产科医院产科冯燕副主任医师来到直播间，和大家聊了孕妇感染新冠如何应对的问题。目前医院阳性的产妇占比多吗？新冠病毒会对胎儿产生什么影响？一旦感染需要剖宫产吗？我们整理了直播实录，希望对大家有所帮助。
1 问：目前浙大妇院接诊新冠阳性的孕妇多吗？整体情况如何？
冯燕：孕妇比未孕人群更脆弱一些，处在一个免疫耐受的状态，母体在这个阶段对外来细菌、病毒的抵抗力都会比较弱。医院接诊的数据每天都在更新中，变化很大，目前我们科室阳性病人的总体占比大概是30%-50%。很多孕妇可能感染了但没来医院，这样的人群就不计算在内了。
2 问：孕妇与普通人相比是否更容易感染新冠？感染后发生并发症的风险是否更高？
冯燕：孕产妇相对来说免疫力低下，更容易感染新冠。但是我们看了这么多的孕产妇，呼吸系统方面的并发症并不多见，但发生胎儿宫内窘迫（也就是俗称胎儿宫内缺氧）概率会略大一些。
3 问：有没有症状特别严重的病例？孕妇在治疗方面和普通人有区别吗？医院目前针对阳性的孕妇有哪些特别的治疗措施和安排？
冯燕：现在为止还没有看到特别严重的病例。奥密克戎主要攻击呼吸系统，但是其他系统也有可能会攻击，常见的是消化系统。所以症状可能都不一样，治疗的主要目的还是缓解症状。
我们发现在早孕的阳性患者中，发生呕吐的概率会增加，要注意补液，以及必要时止吐治疗。对于孕晚期，或者说是准备要剖宫产分娩的孕妇，止咳治疗也很重要。在药物的选择上，孕产妇当然要选择安全的，最好成分单一的药物，不要去选复方制剂。
针对阳性孕产妇，目前我们医院设立了专门的“阳性病房”和专门的“阳性”分娩室。
4 问：孕早期感染新冠，可以用药吗？会对胎儿有影响吗？
冯燕：孕早期不用药的想法是不对的，受孕的早期即停经的14天内，高热会引起对胚胎的致命性打击。所以孕早期孕妇发热建议要用药。当然做好防护、增加抵抗力是最重要的。
建议在这个阶段先不要备孕，如果已经怀孕，那在头两个星期一定要做好防护。如果真的不幸感染，建议在第50-60天的时候去做个B超，如果做出来是好的，那就证明病毒对胎儿没有影响。
在临床上我们称为“全或无”的概念。在停经5-12周之间，这段时间是胚胎发育的敏感阶段，如果孕妈妈体温超过39℃持续48小时以上，可能会导致某些出生缺陷的发生率上升。所以说退烧治疗很重要。
5 问：孕期高烧会影响胎儿吗？可以服用退烧药吗？
冯燕：感染了奥密克戎，如果体温超过38.5℃，需要用退烧药。孕中晚期感染对胎儿的影响小一些。关于退烧药的使用，目前最常见的就是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚全孕期均可用，而布洛芬仅适用于妊娠13周到30周的，大家在选择的时候一定要注意。生姜、葱白、红糖煮水喝对发汗退烧也是有好处的，但要注意孕妇能否吃糖，不能的话就不要放红糖了。
6 问：担心医院有感染风险，孕期产检可以减少频次吗？错过了产检怎么办？
冯燕：首先建议孕妇先咨询一下产检的医生。有几个产检项目有严格的孕周要求，如NT（11-13周），早期血清学唐氏筛查（9-13周），中期血清学唐氏筛查（15-20周），三维或者四维（22-26周）以及妊娠期糖尿病的筛查（24-28周），大家可以根据情况选择日期前往医院检查。
如果在孕晚期，最重要的检查是胎心监护，可以租用医院的远程胎心监护仪在家进行胎心监护，我们有医生在线读结果，或者其他有资质的平台租用也可以。如果只是听一下胎心声音的，建议大家不要去购买。另外，孕妇需要自行检测胎动情况，每周要检测体重以及血压的变化。
7 问：孕妇发现阳了要第一时间去医院吗？什么情况要立刻就医？
冯燕：如果孕期有出现跟产科相关的问题，比如出现阴道流血流液、见红、腹痛、胎动变化等，还是需要去妇产科医院。
如果出现上呼吸道感染相关症状，或者体温高了，用了常见的退烧药体温降不下来，体温38.5℃以上持续48小时以上，或者出现胸闷胸痛、气促、呼吸困难等情况，而没有合并产科问题的，建议去综合医院的发热门诊。
8 问：临近预产期发现阳了，怎么办？
冯燕：如果没有症状的话没关系，有症状就要对症治疗，另外还要密切关注胎动。
9 问：孕妇阳了还能顺产吗？还能打无痛吗？
冯燕：可以顺产，可以打无痛。
浙医在线直播间问答
1.问：孕8周，从4周开始一直有见红，能吃红糖水吗？孕妇止咳药可以选哪个？
冯燕：红糖水没有保胎的作用，没有糖尿病，胃口不好的话，可以适当喝一些。止咳药，温和的枇杷露都可以的，蜜炼川贝枇杷露这些。
2.问：13周孕妇吃了一次小柴胡和大儿童对乙酰氨基酚混悬液，孩子会有问题吗？
冯燕：孕妇可以喝的，但要参照计量表。
3.问：孕妇咳嗽、鼻塞在家里有什么办法处理？
冯燕：用止咳药，鼻塞特别严重的可以用一些洗鼻剂，如果有洗鼻器就更好了。
针对直播间问到频率最高的孕期退烧止痛药及止咳药物的选择，我们特意将冯医生提到的药物做了一个详尽的整理，请她审核，如下图所示：
今晚7点
浙江医院副院长陈新宇主任医师
和大家聊一聊怎么保护好家里的老年人？
老年人感染新冠病毒后更有可能发生重症，需要重点保护，如果家里有老人，要尤其注意。老年人如果出现了发热、咳嗽等身体不适，怎么判断是否需要上医院？家中同住人出现感染，老年人如何避免被感染？
今天（12月25日）19:00-20:00，针对老年患者及家属最关心的问题，浙江医院副院长陈新宇主任医师将在直播间详细解答。
大家有任何相关的问题，也可来直播间提问和陈新宇主任医师互动。
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橙柿互动·都市快报记者 林琳 见习记者 吴双
制图 李前芳