美国头号流行株已传入我国！
会引发二次感染吗？
一周内感染占比超40%！XBB.1.5已成美国“头号流行株”关键突变致最强“免疫逃逸”能力引发网友关注相关话题冲上热搜！
据美国全国广播公司等美媒报道，美国疾病控制和预防中心表示，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，目前，40%的新冠确诊病例感染了这种新变种，高于前一个星期的20%。在东北地区，约75%的确诊病例感染了XBB.1.5。
美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。
近两日，该传言在微信朋友圈中广为流传：“1月3日国家开放入境，目前国外登顶的毒株是XBB.1.5，这玩意主攻心脑血管和拉肚子，所以有条件的请准备蒙脱石散。”伴随着该传言，一些人开始在抢购止泻药物“蒙脱石散”。
美国疾控中心（下称CDC）于美东时间2022年12月30日(周五)公布的数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。
虽然我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，但XBB毒株其实早已传入我国。XBB毒株是BA.2的分支。在2022年12月20日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波曾表示，其实BQ.1和XBB已经传入我国，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。许文波亦表示，整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。
有感染科专家表示，当下美国流行的毒株与中国流行的毒株仍是同一个序列，都是奥密克戎毒株。感染中国流行株后所产生的抗体仍可以预防美国流行株感染，短期内（3-6个月）不会再次感染。“随着抗体水平降低，才有可能再次感染其它奥密克戎毒株。国外3年内经历过各种毒株流行的统计，再次感染率并不高，一般是5%左右。不同毒株之间，或者不同奥密克戎亚型毒株之间，是否会重复感染？目前证据仍不充分。”上述感染科专家这样认为。
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。
如果遇到这几种毒株再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染。另一方面则是看人自身抗体水平。
XBB1.5更易侵犯消化系统？
专家这样说
对于有网传消息建议大家囤一些蒙脱石散，中山大学附属第六医院胃外科副主任医师陈永和与胃外科主任练磊表示，文中给出的囤药建议并不完全科学。
据介绍，XBB毒株里头有两个“B”，意思是BA.2.10.1和BA.2.75的重组株，可以理解为这两个病毒株同时感染了某个人，然后在这个人的身体里完成了重组，因此，它本质上自然属于奥密克戎系列的毒株。目前并没有权威的信息表明，XBB1.5比过去的毒株更危险，也没有证据表明，XBB1.5会引发更严重的腹泻。
陈永和医生表示，首先应该对XBB毒株不要过度恐惧，如果出现以上症状，及时就医，科学、合理地用药才是正道。
上海本轮监测到30个奥密克戎亚型毒株
尚未发现致病力增强
近日，全球共享所有流感数据倡议(GISAID)数据库新增369条中国本土新冠病毒测序结果，上传者为上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）陈赛娟与上海市公共卫生临床中心（以下简称“上海公卫中心”）范小红领衔的联合科研攻关团队。
据悉，这些样本来自上海地区新冠患者，随机采集于今年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相会于上海，在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超过1/3——这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。
△上海近期新冠病毒基因测序结果。来源：上海交通大学医学院
值得关注的是，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。
5个转向重症的指征要掌握
出现1个就要高度警惕
虽然XBB等“新毒株”还未造成本土传播，但BA.5和BF.7造成的感染高峰已经到来。很多“阳过”的人担心自己或家人会发展成重症，而那些还未中招的人们，对于未知的重症高峰也充满担忧。
对此，张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，及早发现重症的指征非常重要。
感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？
张伯礼给出了5个转重症标准：
发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。
呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。
持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。
精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。
原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。
张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。
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编辑：洁 羽
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