提升重症救治能力！全力保障群众看病就医需求，我们在行动（十六）

近期，我省各地医疗机构迎来就诊高峰，门诊及住院患者数量较平时大幅增长。为积极主动做好新冠病毒感染者医疗救治工作，各地各医疗卫生机构不断创新服务方式，优化服务流程，快速提升救治能力水平，多举措提供健康服务，满足群众看病就医需求。“健康四川官微”将持续推出相关报道。

为守好“保健康、防重症”防线，统筹做好患者救治和日常医疗服务等工作，四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院结合医院具体实际，因时因势调整优化措施，专门制定重症救治方案，充分挖掘潜力，积极扩充重症医疗资源，保证重症、危重症患者得到更及时有效的诊疗。

据介绍，医院原有重症床位17张，2022年12月7日后转化重症床位91张，全院重症床位数达108张。从2022年12月7日起，每日接诊门急诊患者900人次以上，2022年12月7日至12月29日收治新冠病毒阳性患者874人，每日从急诊收入院30人次以上，每日有20余人在急诊等待入院，2022年12月29日全院在床患者422人，其中因新冠病毒感染者330人，占比达78.2%。

重症医学科黄钰主治医师表示：“我们医院和其他医院不太一样，我们医院几乎都是老年人，并且年龄都很大，平均年龄都在70岁以上。ICU年龄最大的赵爷爷有101岁。”

为保证大量的急危重症患者的顺利救治，医院加强调度、统筹规划、强化垂直管理、集中优势力量，全力保障群众就医需求。医院全体职工拧成一股绳，劲往一处使，将人民至上，生命至上的理念落实到医疗救治的第一线。

发热预检和导诊是发热患者来院就医的第一道防线。2022年12月8日开始，医院两处发热预检点患者明显增加，每天达数百人。面对就诊高峰，门诊部及时做出工作安排，通过动员加班、设置早晚班轮调等方式，有效坚守住发热预检的第一道防线。

由于近期患者大量增多，急诊科和呼吸与危重症医学科患者接诊压力明显增加。2022年12月30日，按照医院总体部署，门诊部紧急增加二十余位内科医师的门诊权限，门诊办公室同步紧急调班、排班，当天便落实了增加“普通内科门诊”的安排——呼吸道症状的门诊患者首选呼吸内科，同步增加“普通内科门诊”选择；“普通内科门诊”工作日每天开设8个诊次、节假每天开设4个诊次。

一系列的实际行动，切实缓解了呼吸道感染患者就医困难。

目前，在医院统一部署下，各病区住院床位均得到有效扩容，最大限度满足呼吸道感染患者入院需求。

“我们每天的工作虽然很繁琐、很劳累，但对患者来说，这是他们的希望，所以什么都值得，我们要做好门急诊和住院部的‘桥梁'。”入院服务中心护士们如是说。

为守好“保健康、防重症”防线，各地多措并举，提升重症救治能力，全力保障老年人、孕产妇等重点人群健康。

成都市第八人民医院是一家医养结合机构，常年住着1300多名老年人，平均年龄在80岁以上。医院对高龄、基础疾病多的老年人的健康状况进行评估，对重症床位使用率、急救药品需求储备等情况进行监测。统筹调配全院医疗资源，重症床位从原来的40张扩到了现在的150张。

随着疫情防控出现新形势，荣县人民医院及时调整全院工作重心，优化服务流程，坚持“三分原则”，全力以赴保障人民群众就医需求。

增设志愿者，对急诊患者、入院患者进行充分的病情评估，将患者划分为“红、黄、绿”三个类别，按“居家观察、急诊留观、外科协同收治、内科专科收治”的原则，有序分流门急诊轻症患者，快速识别重症入院患者，确保重症患者绿色生命线的畅通。通过分类管理，医院接诊能力和救治能力得到明显提升，满足大批量患者就诊需要。

整合一切医疗资源，实行“全院一张床，三阶梯救治队模式”。第一阶梯救治队，为主要承担急危重症患者收治的呼吸与危重症医学科、EICU、ICU等重要业务科室，在原有床位上进行扩容。共设综合ICU床位36张，专科ICU床位20张，储备有31张普通病床可紧急转化为综合ICU，确保重症患者救治。第二阶梯救治队，为心血管内科、神经内科、消化内科、感染科等重点内科科室，医院实行重点支援、重点帮扶、全院协同。第三阶梯救治队，由外科系列科室组成，在各外科病区统筹规划床位，实行分区管理，最大限度扩容病床数，专门用于收治上呼吸道感染等患者；打破内外科专业界限，建立内科外科科间协作模式，混合编组成立专业医疗救治小组；内科科室“分区包干”外科科室，负责对应外科收治的上呼吸道感染患者的急会诊、普通会诊、综合评估，确保全面迎战。同时，要求各科室至少预留1张抢救床位，用于专科重症患者的收治抢救。

医院第一时间召开专题工作会，研究救治工作措施，制定《应对大规模上呼吸道感染患者紧急救治实施方案》，成立在院患者会诊专家组、重症患者救治专家组。进一步规范重症患者院级会诊流程，明确会诊专家排班、严格落实每日重症患者专家会诊，确保对重症、危重症患者的及时病情评估，强化专业支持、积极救治。做到应收尽收、应治尽治、重症兜底。

与此同时，医院党政班子每日带队深入临床指导医疗救治工作，随时关注一线医务人员健康状况，积极调配人力资源、开展专科系统培训、保障设备药品供应，强化全要素保障。行政后勤等职能部门积极转变工作思路，周末节假日在岗值班，加强一线巡视，送服务上门。目前，医院每日在院患者达1200余名，全院830名员工团结一心，尽全力保供、保通、保畅，守牢人民群众的健康防线！

内江市高度重视老年人等重点群体的医疗救治工作，按照“应收尽收”的原则，充分调动现有医疗资源，保障患者及时入院，得到有效救治。目前，全市发热患者和急诊患者已开始下降，住院病人、重症患者增势放缓，医疗救治工作正迎来拐点。

1月3日，记者在内江市第一人民医院看到，医生正在为百岁老人检查身体。据家属介绍，去年12月19日老人感染新冠病毒后，连续三日发烧、咳嗽严重。家人见老人每况愈下，便赶紧将其送到医院治疗。考虑到老人年岁已高，院方非常重视，在医疗资源非常紧张的情况下，依然很快就协调好床位，让老人顺利入院治疗。目前，经过救治心衰、抗病毒等治疗后，老人的呼吸困难等问题得到明显改善，已能正常进食，精神状态也好了很多。

记者在医院病房看到，这里仍然住着不少新冠病毒感染者，超过8成是65岁以上的老人，其中大多合并有高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等基础性疾病，因此不少是重症、危重症。不过入院后经过对症治疗，很多人的病情已明显好转。

据了解，为全力应对重症高峰，满足住院患者需求，医院整合科室医疗资源，利用外科病床收治内科患者，并由呼吸与危重症医学科等内科医生参与会诊，全力以赴保障患者“应收尽收”。

记者从市卫健委获悉，经历去年12月中旬的感染高峰后，目前全市发热患者和急诊患者数量持续下降，住院病人、重症患者、120急救量增势放缓，医疗救治工作正迎来拐点。

面对当前疫情防控新阶段，内江市全面加强科学精准防控，不断提升医疗救治能力。针对近期住院患者较多，床位资源紧张的情况，内江市采取将外科病床转为内科病床等多项措施，千方百计增加床位满足患者需求。每个医疗机构成立出院评估专家组，每日到病区进行指导，对达到出院指征的患者，快速办理出院，腾出床位收治新患者。

针对120急救出诊量增加的情况，内江市及时将能力强、设施设备好的乡镇卫生院救护车补充进120急救体系，同时增加医务人员和接线员。市卫健委和各医疗机构都建立了床位调度专班，统筹调度患者收治工作，建立危急重症转诊协调机制，实行24小时值班制度，专门协调调度转诊事宜，保障患者及时入院。

此外，内江市还按照分区包片原则，建立对口联系机制，由市第一人民医院对口联系市中区（含经开区）、资中县，市第二人民医院对口联系东兴区（含高新区）、隆昌市、威远县，市中医医院对口联系各县（市、区）中医医院，全市175家养老机构也都明确了对口联系的医疗机构。为了提升医务人员救治能力，内江市还开展了新冠救治、重症救治等专项培训，共计培训医务人员1.3万人次。

为全力做好新形势下的疫情防控工作，青神县人民医院在县委、县政府的统一调度下，压实责任、多措并举，扎实做好医疗救治和资源准备工作，全力保障人民生命安全和健康健康。

为迅速将工作重心转移到“保健康、防重症”的新要求上来，青神县人民医院组建以院长为组长的救治工作组，加大指挥调度和投入力度，细化实化具体化救治方案，统筹调配全院医疗资源，形成医疗救治“一盘棋”，守住农村居民健康的重要关口。

“内科昨天收治患者情况如何？”

“有没有需住院收不进去滞留者？”

“康复医学科室床位还有几张？

“呼吸科已经满床了，特殊时期，我们不分消化科、内分泌科、肾内科等，我们都是大内科，各科都要将发热和呼吸道症状需要救治的重患者收进来！”

这是青神县人民医院在特殊时期实施的特殊政策，对开放470张床位进行“极致扩容”，做到“应收尽收、应治尽治”；整合全院住院科室，配套相应急救设备，扩增各病区有效急救单元，以满足肺炎为主要表现的重型、危重型救治；实施内外科科室结对帮扶机制，实行由外科医师管理、内科医师“查房+会诊”的模式共同负责外科系统患者的诊疗工作，同时院部成立由呼吸、感染、急诊、老年等科室组成的院内外会诊专家组，每日机动查房，专家24小时轮流值班，对重症、危重症患者及时开展会诊服务，指导做好医疗救治工作，保障医疗质量，实行全院同质化救治。

为打好这场攻坚战，缓解临床一线人力资源紧缺，秉承“全院一盘棋”的原则，行政职能部门22名医务人员返回临床一线工作，“临时客串”住院科室的医生、护士，畅通“有生”力量良性循环，为患者支撑起“生命线”。

秉承“兵马”与“粮草”始终同行的原则，坚持“后勤不靠后、保障冲在前”，迅速实施四项措施，全力以赴做好疫情期间后勤保障工作，为打赢这场疫情防控攻坚战提供坚实支撑。一是强化人力保障。第一时间召集退休专业技术人员返岗、主动与医学院联系研究生、规培生等到院见习，充实医疗救治力量。二是强化药品保障。为了着力保障群众用药需求，院部多方联系，千方百计尽最大可能保障全院急抢救及抗疫药品需要量。三是强化设备保障。实行临床科室呼吸机等重要设备每日报告机制，由院部统筹调配使用，同时做好相关物资的紧急采购，全力以赴保障好临床需求。四是加快我院第二住院部的筹建，固定储备60名医务人员，扩充救治床位275张。

院领导主动担当、积极作为、靠前一线，分片区包干各科室医疗救治工作，建立每日督查协调机制，深入病区、发热门诊等重点部门，了解医疗救治情况、后勤保障情况及职工思想动态，及时协调解决困难，确保全院医疗救治工作有序开展。