寻医|肺部CT结果“白肺”率低,阳康持续咳嗽不代表肺部感染

1月5日上午11时许,中南大学湘雅三医院放射科,几个CT室前的队伍并不算长。人们不时抬眼看向门旁的电子显示屏,其中一面屏幕上显示等候检查的号码到了131号。
放射科主任容鹏飞告诉记者,目前科内共有6台CT机,自新冠感染高峰以来,每日CT检查量平均约为600人次,基本没有出现排队太长的情况,科室也会根据检查预约情况及时调整人员配备。
比起检查人数的增长,更显著的是肺部CT检查所占比重的变化,“以前CT检查中,肺部CT有占三成左右,而现在几乎占到九成。”而这些肺部CT检查结果里,容鹏飞称出现白肺的比例是比较低的,少数出现白肺表现的患者,多为有糖尿病、高血压及既往肺部慢性疾病等基础疾病的高龄老人。
图片
肺部CT检查占九成,医院就诊人群检查结果中出现白肺率低
1月5日,几个CT检查室前陆续有人进出。放射科主任容鹏飞告诉记者,每台CT机每小时可以做10余次检查,几台机器一起运转,一小时可以完成近60次检查。“如果队伍开始排长队,就会加强医、技、护协同工作的力度与强度,提高患者流通效率。我们也会提前一天预估第二天的患者数量,提前根据预约情况,安排每个岗位上的人员。”
容鹏飞介绍,目前放射科进行的检查中,胸片和核磁共振数量降低,CT则明显增加了很多,且大部分都是做肺部CT,约占了有九成左右。“过来做检查的人有很多是出现相关症状的,也有一些是出于心理恐慌。”
每日放射科的检查量在600至700人次左右。据容鹏飞估算,在就诊患者中,其中出现“白肺”的人比例比较低。而出现“白肺”的患者中,60岁以下的很少,6岁至80岁之间多一点,80岁以上的人比例要高一些。当出现白肺后,紧要的是要通过治疗,提高血氧饱和度,改善血氧状况,预防多器官衰竭,同时预防二次感染。
“‘白肺’就是指肺部细胞和液体的渗出。它是一个比较民间的说法,肺部感染其实有不同的阶段和病理表现形式。感染后肺部首先会出现磨玻璃状,而当所渗出肺部细胞和液体密度更高,就会出现‘肺组织实变’,当病灶累及肺叶多、体积大、密度也较高的时候,肺部影像表现白茫茫一片,也就是人们俗称的‘白肺’。”容鹏飞说道。他建议若CT检查显示出现肺部感染,虽然没有到达‘白肺’的程度,也应特别谨慎,特别是高龄患者,应该短期内复查,密切关注病情变化。
图片
阳康后持续咳嗽不一定是感染,但出现这些症状需就医
有不少人阳康后仍持续咳嗽,容鹏飞解释称这是因为感染后,气道的敏感性增高了,对周围环境特别敏感,容易引起咳嗽;但只要过两、三个礼拜,随着气道粘膜细胞的慢慢修复,敏感性也会降低。“大多是干咳、喉咙痒,粘膜细胞的损伤在上呼吸,还没有到肺里去。”
图片
因而容鹏飞表示,大家若阳康后持续咳嗽,不必太紧张,可以自己在家多喝水、多休息、养一养;但当咳嗽时带有黄色浓痰、持续高烧,感觉自己咳嗽时胸闷、胸痛、腰痛等的时候,应及时至医院做检查,千万不能硬扛。80岁以上尤其是有基础病的老人若出现发烧、咳嗽等症状,也需及时就医。
“对于新冠的诊治,我们战术上要重视,战略上不用太害怕。”容鹏飞说道。
图片
潇湘晨报记者 吴陈幸子