作者｜赵小桦
来源｜看医界
山东一骨科医院并入大三甲
又有地市级医院合并了。近期，据山东当地多家媒体报道，淄博市中医医院与淄博市骨科医院（淄博市第七人民医院）合并重新组建淄博市中医医院。
根据淄博市委机构编制委员会的批复，淄博市骨科医院并入淄博市中医医院，重新组建淄博市中医医院，加挂淄博市骨科医院、淄博市康复医院牌子，仍为淄博市卫生健康委所属公益二类事业单位，同时撤销淄博市骨科医院事业单位建制。
据看医界了解，淄博市中医医院是一家三级甲等中医医院，淄博市骨科医院则是一家三级骨科医院。一个是当地中医行业龙头，一个是骨科医院，对此有人认为，两家市属医院的合并，意味着以集团化办医为切入点和突破口的公立医院改革，正在淄博拉开帷幕。
不同于大多老牌三甲医院，始建于1952年淄博市中医医院，前身乃是由十多人参股的一家中医联合诊所，后在此基础上逐步发展壮大并于1956年收归国有，2012年晋升三甲。
医院官网显示，该院占地面积2.7万平方米，建筑面积5.1万平方米，开放床位736张，拥有心血管病科、脑病科、护理学3个国家重点中医专科。系国家中医住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、山东中医药大学的附属医院。
医院现有院本部、东院区、和平路院区三个院区，其中新院区已于2021年7月启用。据淄博日报报道，随着规划用地面积205亩、病床1000张的东院区按既定目标开诊，淄博市中医医院以东院区为主体的“一体两翼”发展格局由此成形。
据悉，此次合并，淄博市中医医院将形成以东院区为主体、多个院区协调发展新格局，努力建设高水平现代化中医医院。而从建院之初的联合诊所，到成长为淄博市唯一一所三级甲等中医医院，淄博市中医医院可谓当地中医药领域的“领头羊”。
与之相比，年轻的淄博市骨科医院似乎逊色不少。医院官网介绍，该院始建于1991年，前身系淄博化纤总厂职工医院，医院占地面积11亩，编制床位300张，为骨科特色突出的市属公立医院。医院第一名称为淄博市骨科医院，又名淄博市第七人民医院、淄博市康复医院。
值得一提的是，此次并下淄博市骨科医院，淄博市中医医院相当于直接拿下一家三级医院，仅床位数一下增加了300张，加上既有床位，总床位突破2000张。
但这并非淄博市中医医院规模首次扩容。据医院披露，早在2000年5月，市委、市政府就决定，撤销淄博市皮肤病防治院，将其整建制并入淄博市中医院。原市皮防院更名为淄博市中医院杏林社区卫生服务站、皮肤性病治疗中心、第二门诊部。
合并的动力在于发展
对于这种同一区域几家医院的合并或整合，有业内认为，这既有利于优化区域医疗资源布局，统筹解决区域内医疗资源不均衡的问题，也有利于不同医院间利用现有资源，实现优势互补，达到1+1大于2的整合效应。
就淄博的例子而言，并非没有一定道理。作为淄博市唯一一家三级甲等中医医院，淄博市中医医院近年来发展需求迫切。
在服务人口方面，根据《2021年淄博市国民经济和社会发展统计公报》，截至2021年末，淄博市常驻人口约470.9万人，位列山东16个地级市排名第11名。
就医疗资源而言，据淄博市卫健委信息披露，淄博市共有6个三甲医院，其中一家是淄博市中医医院。
根据2021年国家三级公立中医医院绩效考核结果，淄博市中医医院监测指标等级由B+前进为A，全国排名第73名，比2020年度上升25位。
即便头顶“三甲医院”这块金字招牌，可想当地乃至更大范围内立于不败之地，仍有不短一段路要走。
据齐鲁晚报报道，淄博市中医医院党委书记孙辉介绍，医院正谋划建设中西医结合疑难危重疾病区域救治中心，将依托国家级、省级重点专科，持续推进中医优势专科联盟建设，谋划形成具有带动作用的中西医诊疗区域救治中心，实现中西医结合跨越式发展。
同时，争创国家高级卒中中心、国家胸痛中心和市级创伤中心，骨伤、肛肠、创面、泌尿等团队创建成为省级优势专科，努力实现医院发展新突破。
另有数据显示，淄博60岁及以上老年人109万人，占人口总数的23.24%，高于全国4.54个百分点、全省2.34个百分点。据淄博当地媒体“柳泉录”报道，除中医、中药外，康复也是淄博市中医医院实现高质量发展的关键之一。淄博市骨科医院更是早在2000年获批交原市卫生局管理时，便早早定名为淄博市康复医院。
地市级大医院掀起整合潮
实际上，发生在地市级医院间的合并、整合，山东其实并非孤例。据看医界不完全统计，仅2022年以来，全国已有多地出现了医院整合或合并的现象，甚至不少还是三甲医院，选择“抱团”发展，大有形成潮流之势。
2022年9月5日，湖北荆州市胸科医院发布一则整体搬迁公告，宣布9月8日起荆州市胸科医院将搬迁至荆州市第一人民医院北院（荆州市公共卫生临床中心），搬迁完成后，市胸科医院院区不再提供医疗服务。
由于荆州市第一人民医院的规模要远大于胸科医院，而且胸科医院即将搬迁到其北院区，当时就有人认为这是合并。同年7月份荆州市政府印发的《荆州市中心城区医疗卫生服务体系建设方案（2022—2025年）》也间接佐证了这一猜测。
根据《方案》，2022年市胸科医院结核病防治、职业病防治和传染病治疗等职能并入市公共卫生中心，按照人随事走原则与市一医院进行整合。市一医院金龙路院区也整体搬迁至关沮院区。2023年，市中医医院整合市惠民医院。
届时，就床位而言，荆州市第一人民医院将由2800张（包括江汉路院区2000床、金龙路院区600床）增至3000张，其中江汉路院区2000床、关沮院区1000床（含传染病300床、可转换700床）。
同样是在湖北，此前8月22日，宜昌市人民政府发布了《宜昌市推进公立医院高质量发展实施方案》，其中明确提到，全面整合市中心医院、市一医院，打造国内一流、省内领先的高水平综合性三甲医院。
据悉，该《方案》提到的两家医院分别是宜昌市中心人民医院、宜昌市第一人民医院，均是三甲医院，编制床位合计达4200张，其中宜昌市中心人民医院编制床位2400张，年门诊量达260万人次。
就在宜昌发文的同一时期，据宁波晚报报道，宁波市政府办公厅也印发了《宁波市推动公立医院高质量发展实施方案》，明确加快完成宁波市第一医院和宁波大学医学院附属医院合并工作，建设宁波大学附属第一医院，高标准建成具有较强临床诊疗能力、科技创新能力和区域辐射能力的省级区域医疗中心。
值得一提的是，这两家医院虽然在浙江整体实力不算强悍，但都是宁波市排名靠前的三甲综合医院，同时还是大学附属医院。两家医院合并，可谓是强强联合的表现。
类似的事情还发生在河南。据报道，继2022年3月洛阳市妇幼保健院和河南省第二儿童医院正式合并，并由此开启了“一院三区”发展的新格局后不久，同年6月，看医界还注意到，南阳市中医院（南阳市张仲景国医院、南阳市中西医结合儿童医院）和南阳市骨科医院将组建新的南阳市中医院。
对于南阳这两家医院的整合，当时有河南当地媒体分析，两家医院整合后，床位规模将超5000张。据悉，整合后的新的“南阳市中医院”定位为三级甲等中医医院，核定床位3700张。
到底是什么样力量促使区域内三甲医院合并？陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才撰文表示，竞争压力、晋升引力和发展动力都是促使因素，像排名靠后，与自己城市的经济发展不匹配，“抢滩”省级区域医疗中心，推动公立医院高质量发展。
徐毓才认为，这极有可能成为一种趋势。一是国家允许“多院区”，为整合开了口子。二是“国考”持续推进，各地医院为了能够在国考中排名不断提升，更显政绩，更有面子，也都很“拼”。三是整合后可以缓解区域内部竞争压力而增强对外竞争优势，留住本地外转病人。
但徐毓才也指出，尽管地级市大医院整合似乎已经成了一种趋势，但整合未必就是一片喝彩声。关于合并，还有四点值得注意。一是从医疗市场发展看，需要竞合而不是一家独大。二是一所医院规模应该多大才是最合适的？三是合并符合公立医院高质量发展要求吗？四是一家独大博弈能力增强给医保基金监管带来难度。总之，医疗机构合并当慎。因为这种合并或将对一城一地医疗市场的格局带来不小的变化和长期影响，但从目前各方面情况看，这种趋势或将不可阻挡。
信息采集：卫健君