目前国内流行毒株是什么？新冠重症率差别很大？这场发布会上一一回应！

今天（1月9日）15时，国务院联防联控机制召开新闻发布会。

国家卫健委新闻发言人米锋介绍，当前，医疗救治是新冠疫情防控工作的当务之急，做好诊疗关口前移和重症患者救治是重要着力点。

要推进医疗资源升级扩容，保障好设备设施和药品配备，做好人力资源配置和人员培训。摸清重点人群底数和情况，加强健康监测和早期干预。充分发挥医联体作用，畅通群众看病就医和转诊通道，保障重症风险患者能够及时发现和转运收治。坚持中西医结合，发挥好中医药作用，严格按照第十版诊疗方案，科学、规范开展诊疗工作，提高治愈率，降低重症率、病亡率。

国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》核心理念就是对新冠病毒感染按照常规的乙类乙管传染疾病进行管理和救治。新版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：

一是在收治措施方面，不再要求病例“集中隔离收治”。按照“乙类乙管”相关措施要求，新冠病毒感染者可根据病情救治需要，选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治措施，不再要求将感染者转至定点医院或亚定点医院进行集中隔离收治。

二是在出院标准方面，不再对核酸检测结果提出要求。“乙类乙管”措施实行后，由于不再强化感染者的隔离管理，临床医生更多考虑的是患者病情本身的情况。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者疾病诊治要求，患者新冠病毒感染、基础疾病或临床症状等对其治疗效果进行综合研判，来决定是否出院。但是在这里也需要强调的是，从感染者的角度，即便是不做核酸，出院以后也要做好个人防护，居家的健康观察，也是以不参加社会面活动为妥，所以这一点上要综合把握。

此外，新版诊疗方案进一步丰富了诊断和治疗手段。在诊断标准方面：将新冠病毒抗原检测阳性纳入其中。主要考虑，抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性，随着抗原检测技术的不断优化成熟，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。同时抗原检测操作简便，方便感染者特别是居家治疗的感染者进行快速自我检测。在临床救治方面：国家卫健委充分借鉴三年来取得的宝贵经验，一是加强关口前移；二是进一步规范重症救治；三是坚持中西医结合；四是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前我们国家流行的奥密克戎毒株主要是BA.5.2以及BF.7两个毒株，奥密克戎毒株临床表现主要是发热、咳嗽、乏力等，个别病人会出现肺炎，但总体肺炎的发生率和德尔塔毒株比是小的。

针对奥密克戎毒株，目前它的致病力尽管是下降，我们还要持续关注它进一步的变化，包括新的变异，根据毒株的特点，给予相应一系列诊疗方案的调整。

第十版诊疗方案取消了医学观察期的中医治疗，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍，这是适应国家防控政策做出的重要调整。医学观察期的提出有两个原因：

一是针对核酸筛查，能及时发现核酸阳性人群并进行隔离观察，从中医学的角度来分析，这个群体已经有了证候的改变，但并没有达到确诊的范围，开展中医药的干预能够阻断疾病的发生，减少确诊病人，也是践行中医治未病理论。

二是发热多见于感冒、流感和新冠等，出现了发热但没有明确诊断的人群，在疾病流行期间，同样需要隔离观察，进一步明确诊断，此时运用中医治疗外感疾病的方法进行临床治疗，既能够达到隔离防传染的目的，又能够达到治疗的目标。可以说当时设立医学观察期对无症状感染者和密切接触者进行医学干预，为阻断疾病的发生发挥了重要的作用。

随着政策的调整，实行“乙类乙管”后，已经不存在“无症状感染者和密接人群”，医学观察期已经完成了它的作用，在第十版方案中取消了这一部分。

首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍，每一位患者都十分关注“阳康”后的不适，第十版方案根据奥密克戎变异株的临床特征提出了三个状态的治疗方案：

一是针对乏力伴有脾胃功能虚弱，提供了经典名方六君子汤治疗；

二是针对乏力伴易出汗，心慌胸闷等不适，推荐了沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤等经典名方；

三是针对目前最常见的咳嗽痰少等不适，方案推荐了射干麻黄汤。

第十版方案非常关注核酸、抗原转阴后的诸多不适，尤其是更加适用于奥密克戎变异株感染转阴后的康复治疗。

针对网络上不同专家所说的新冠重症感染率，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释说，医院的重症率是指重症病例数除以收治的新冠感染者，再乘百分百得出的数据。因为不同医院技术水平不一样，收治的病人的病情程度不一样，所以不同医院的重症率会很大差别。另外，一些轻型的、普通型的病例可能不到医院看病，所以这些基数统计不进去。而全人群的重症比例，需要整个大样本数据出来以后才能得出。