“阳康”注意！感染新冠后18个月内，心血管病风险仍较高

最近，有网友在社交平台分享自己“阳康”后一段时间，心脏还会出现不适，严重的甚至康复后出现了心肌炎症状。

近日，欧洲心脏病学会官方杂志《Cardiovascular Research（心血管研究）》发表一项论文，研究了新冠病毒与心血管疾病和死亡的短期、长期风险相关性。

来自香港大学的研究团队从英国生物银行（UK Biobank）收集到近16万人的大样本（2020年3月16日至2020年11月30日期间感染），并对其进行了为期18个月的随访，监测新冠病毒对心血管系统的长期影响。

为了评估新冠病毒的短期和长期影响，研究人员定义了两个观察期：首次感染新冠病毒后的21天内，被称为急性期；超过21天后，被称为后急性期。

在急性期，新冠感染者的主要心血管疾病发病率和全因死亡率大幅提高。

与未感染者相比，“阳”后发生各种心血管疾病的风险显著升高了330%，而全因死亡风险为前者的81.1倍。

在后急性期（“阳”后21天至18个月期间），感染者心血管后遗症的发病率及全因死亡风险仍“居高不下”。

与未感染过新冠的人相比，即使已“阳康”，患主要心血管疾病的风险依然高出40%，全因死亡率也是健康对照组的4.5倍。

长期来看，重症新冠感染者患心血管病的风险是健康对照组的5.8倍，但非重症是对照组的1.4倍；同时，无论是重症或是非重症感染者，在后急性期的死亡风险都会显著升高，但前者高8.8倍，后者高4.8倍。

研究者表示，无论是急性期还是长期来看，“阳”后患心血管病和全因死亡风险均会大幅上升。在“阳康”后的至少一年内，应持续监测心血管健康情况。

此外，英国著名杂志《自然》子刊《Nature Reviews Microbiology（自然微生物学综述）》上最新发表的一篇文章也提及了新冠病毒对于心血管系统的影响。

心脏核磁共振成像表明，受调查的新冠感染者中有78%出现了心脏损伤，在患有“长新冠”的感染者（“阳”了一年后）中依然有58%存在心脏异常的情况。

此外，在初次感染新冠病毒的一年后，罹患各种心血管疾病的风险会显著增加，包括心力衰竭、心律失常和中风等。

新冠病毒对心血管系统的影响或将存在一段时间，建议“阳康”后运动一定要循序渐进，不能急于进行高强度锻炼 。

2022年4月国际医学杂志《循环》上发表一项研究，观察了美国和欧洲共23家医院在2020年2月1日至2021年4月30日期间的新冠住院患者中急性心肌炎患病率。

据估算，每1000名因新冠住院的患者中，有2.4至4.1人发生急性心肌炎。与奥密克戎变异株相关的心肌炎，最近也有病例报道。

北京大学人民医院心内科主任医师刘健表示新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：

1. 病毒对心肌细胞的直接损伤；

2. 炎症细胞向心肌细胞迁移，并诱发局部炎症；

3. 由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。

病毒性心肌炎的早期症状包括疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、呼吸困难、胸痛等，阳性患者出现以上症状，一定要提高警惕；若症状进一步加重，或出现心律失常、心动过速或缓慢等症状，要尽快到医院检查，通过心电图可发现心肌损伤改变。

这时若能早期诊断和治疗，大多预后良好。如果病情继续发展，往往会急转直下，可能引起心衰、休克，甚至猝死。

提醒：即使是一般的上呼吸道症状，也建议不要进行剧烈运动。人在发烧时，心跳加速，血液循环加快，心脏血液搏出量增多，会加重心脏负荷，此时再剧烈运动，会进一步增加心脏负担，有心脏基础疾病的患者还会导致急性心功能不全及致命性心律失常。

生活和工作节奏可以稍微放缓，注意观察自己的身体状况，不要急于回归感染前的“正常”状态。

北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，剧烈有氧运动会造成心率很高、耗氧量增加，不利于心肌修复。过度的无氧运动如器械锻炼，会产生大量乳酸等代谢产物，在心肌里面堆积，对心脏恢复也不利。

建议控制好运动强度，最好不要超过平时的1/3，后续慢慢恢复到平时的运动量。

提醒：有基础疾病，或感染后病情较重、诱发基础疾病加重的人群，应在医生评估后才能确定何时恢复运动。

多休息有利于恢复元气。科学规范的睡眠是养正气的重要方法。要保证睡眠充足，最好不要熬夜。

建议从较轻的工作开始，强度以不感到疲劳为标准，逐步恢复到常态工作量。如有可能，每天午休20~30分钟。

北京中医医院院长刘清泉推荐适当采用一些润肺的方法，有助于元气恢复。比如喝梨汤、山药粥、大米粥、吃橙子等，以养脾胃和润肺。

湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）健康管理（治未病）中心主任杨帆提醒，“阳康”后往往还需要2~3周恢复期。在身体虚弱、气候寒冷时，如果没有注意预防风寒，再感染流感病毒或受风邪引发感冒，不仅难受的症状“卷土重来”，人体所需的恢复期也会拉长。▲

本期编辑：邓玉