快自查！19岁男孩确诊阿尔兹海默症，专家紧急提醒

“这是目前已知最年轻的临床诊断为阿尔兹海默症的患者。”1月31日，国际知名学术刊物《阿尔兹海默症期刊》上刊登了一篇由首都医科大学宣武医院贾建平团队撰写的论文。文中介绍，一名来医院就诊的19岁男孩被临床诊断为阿尔兹海默症患者。

论文的作者之一、宣武医院神经内科主任医师贾龙飞告诉记者，该病例的情况非常罕见，以至于他一度不敢相信检查的结果。贾龙飞也表示，公众不必因为此次发现的罕见病例感到过度担心，“现在发现的一些年轻患者，主要得益于技术的进步，应该说以前也存在一些年轻人患此病，只是因为技术的原因没能得到确认而已。”

论文中发布的患者脑部影像

论文中介绍，一名19岁的患者因为进行性的记忆衰退到宣武医院求医。在来宣武医院两年之前，该患者在高中时就发现难以集中注意力到学习上，此后开始受困于明显的短期记忆缺失，比如他会无法想起一天前发生的事情，或者忘记自己的个人物品放在哪里。

该患者还会出现阅读和反应困难，渐渐地，他的记忆越来越糟，会不时丢东西，甚至记不得自己有没有吃饭。尽管在发病前他的学习表现处于中上水平，目前他最终无法完成自己的学业，不得不退学。但该患者仍然能独立生活。

医院为患者做了多种检查，包括当前用于诊断阿尔兹海默症的最权威手段——脑脊液指标检测和PET扫描，患者还接受了多种量表测试。扫描影像等显示，患者存在轻度的脑萎缩等症状，部分脑脊液指标也存在异常，最终患者被临床诊断为阿尔兹海默症患者。

论文追溯了此前被诊断为阿尔兹海默症的部分病例。比如此前被确诊患上阿尔兹海默症的最年轻患者年龄为21岁，并携带有一种基因突变。此外，有研究报告称曾有一名28岁的患者并未出现PSEN1、PSEN2、APP这三种突变，说明零星的早期阿尔兹海默症患者是可能不携带一些常见的相关基因突变的。

论文称，该患者是目前已被报告的符合阿尔兹海默症诊断标准的最年轻病例，同时该病例没有携带已知的和阿尔兹海默症有关联的基因突变。

论文发布后，引发了部分网友热议，有年轻网友担心自己是否存在罹患阿尔兹海默症的可能性。

对此，贾龙飞表示，公众不必对此过度担忧。“此次病例的情况是极罕见的。实际上，包括阿尔兹海默症在内的很多疾病，都和患者自身的身体条件、基因的遗传因素以及生活方式等多种因素共同作用有关。但近年来，我们发现的一些阿尔兹海默症患者年纪比以前小，可能有40多岁或者20多岁的，其原因一方面在于绝大多数早发性阿尔兹海默症患者都还是有自身的基因突变，另一方面更和技术的进步高度相关。”

针对有网友注意到，论文中提到该患者为“很可能的（probable）”阿尔兹海默症患者的情况，贾龙飞介绍，阿尔兹海默症分为病理诊断和临床诊断，病理确诊的阿尔兹海默症是该病的最终诊断，也是最确定的诊断。没有病理结果时，依据临床资料和其他辅助检测，如PET扫描和脑脊液检测结果做出的是临床诊断的阿尔兹海默症，“我们平时所说的患者绝大多数是后者。多数患者不适合脑组织病理检查，从科学的角度在论文中使用的‘很可能的阿尔兹海默症’一词，已经是临床诊断的最高等级，该患者就属于这种情况。”

贾龙飞表示，实际上记忆和很多因素有关，绝大多数人“忘事”往往是功能性的，并不是大脑真的出了什么问题。“比如有人可能近段时间过于劳累，生活不规律，饮食营养没跟上，认知就会有一定程度的下降，但经过一段时间的休息，状态就会恢复。”他表示，对于大多数人来说，选择良好的生活习惯，规律作息就足够了。相比之下，阿尔兹海默症以现在的科技手段无法逆转，如果一个人疲劳、营养没跟上等不利影响因素已经改善了，但在相当长的时间里认知状态仍然没有恢复，那就需要患者及时到医院进行检查了。

阿尔兹海默症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

阿尔兹海默症起病隐匿，进行性智能下降，多伴有人格改变，一般症状持续进展，病程通常5-10年。广州中医药大学第三附属医院脑病科主治中医师叶譞斐、医师齐维提醒，以下这10个危险信号有助识别阿尔茨海默症——

忘记近期的事情是阿尔兹海默症早期最常见的症状，如忘记和别人约定的事情，放下电话忘记电话的内容，而且对于忘记的事情很难再想起来。有时候会重复问问题或说一件事。

以前擅长的事情开始变得生疏，比如喜欢打麻将、打扑克，现在却经常出错，以前擅长做家务，现在做得远不如过去好，做饭不是忘了放盐就是忘了放醋。

经常性地想不出某个词语应该怎么说，说话时找不到合适的词语，或以不常用的词语来代替，以至于人们无法理解他们的所说、所写。比如他找不到笔时，会说“我写字用的那个东西”。

不知道现在的年份或日期，有时会说错自己的年龄。在陌生的地方特别容易迷路，分不清东南西北，随着疾病的发展，有时在家中也找不到厕所。

衣着不整、不合时宜，热天穿得很多，冷天穿得很少。不能正确判断付款额度，经常多付钱。缺乏自主判断，别人说什么都容易相信，经常花钱去买一些与实际价值不符的物品，借钱给不熟悉的人或陌生人。

无法理解周围人谈话的抽象概念，对数字的计算能力也明显下降，对于家里新添置的电器，也学不会如何使用。

把东西放在不常见的地方，比如把衣服放冰箱里，手表摘下放橱柜里。然后不记得东西放在哪里，找不到自己的东西埋怨是被别人偷了。

拿了超市货架上的东西，但不知道要付钱；过于主动接近不熟悉的异性，会表现出不适当的行为。

性格改变是一部分患者非常显著的表现，以前外向、开朗的人，现在经常闷闷不乐；以前宽容、大方的人，现在变得多疑、斤斤计较；以前温和、彬彬有礼的人，现在经常无故或为一点小事而大发脾气，这些性格上的变化都提醒存在疾病的可能。

可能变得非常被动和消极，在电视机前一坐几小时，睡眠明显增多，也不想做以前喜欢的事情。

如果出现以上症状

要尽早检查

早发现，早治疗

来源：羊城晚报 北京青年报、人民日报等

编辑：郭晓琼

校对：张鍪

编审：田芳

编委：黄妍