近日，重庆西区医院胸外科团队为一位肺癌晚期患者实施术前“免疫治疗+化疗”新辅助治疗，在达到缩瘤降期的目标后行“胸腔镜下肺癌根治术”，术后患者获得了良好治疗效果和远期生存时间。
肺癌晚期无法手术
新辅助治疗打“前战”
59岁的周先生是一位在广州工作的重庆人，平时工作很有干劲，4个月前突然胸痛，伴干咳，严重影响工作，后在广州一医院检查发现，左肺下叶有6.6x4.7cm大小的包块，被确诊为肺癌晚期。
2022年12月10日，为寻求进一步治疗，周先生返回家乡慕名至重庆西区医院，胸外科门诊以“左肺下叶恶性肿瘤（鳞状细胞癌）”收治入院。胸外科主任姚珂教授接诊后，考虑周先生肿瘤较大，周围血管、支气管包裹，靠近肺门，暂时无法手术切除。
针对周先生的病情，姚珂主任、刘衡副主任立即组织全科室进行讨论，并制定出最适合周先生的个性化综合治疗方案：先进行两个周期的“免疫治疗+化疗”新辅助治疗，再根据治疗情况确定下一步手术方案。
从“鹅蛋”缩至“鹌鹑蛋”
胸腔镜下顺利切除肿瘤
经过一个周期的“免疫治疗＋化疗”，周先生的咳嗽症状完全消失，两个周期后，周先生的肿瘤直径由6.6cm缩小至1.5cm，相当于由“鹅蛋”大小缩小至“鹌鹑蛋”大小，肺癌Ⅲ期降至肺癌Ⅱ期，达到手术标准。
2023年2月9日，姚珂主任、刘衡副主任带领邹爽医生等团队成员为周先生行“胸腔镜下左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫+左侧胸膜粘连松解术”。
术中，姚珂主任用胸腔镜探查到周先生的左肺叶与胸膜大片粘连，肺门纵膈淋巴结质地坚韧且与周围组织分界不清，粘连严重，稍有不慎会有大出血风险，极大地考验手术者的技术水平。团队经过密切配合，稳定游离、精准切除，整个手术操作一气呵成，仅出血20ml。
免疫治疗联合化疗后手术治疗
提高患者远期生存时间
肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，像周先生这样的局部晚期（Ⅲ期）肺癌患者有很大机率可以实现远期生存目标。姚珂主任介绍：肺癌位居全世界范围内癌症发病率和相关死亡率第一位，由于疾病进展快、症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，无法接受手术治疗，预后不佳。免疫治疗联合化疗后手术治疗的出现，则为局部晚期肺癌患者带来了新希望。
在以往传统放化疗治疗晚期肺癌的时代，局部晚期肺癌患者治疗效果不佳，大多数患者都会失去手术机会。但随着治疗方式的迅速发展，利用自身免疫细胞系统来杀伤癌细胞的免疫联合治疗手段，已成为目前治疗局部晚期肺癌的主要治疗手段之一。
姚珂主任表示：部分局部晚期肺癌患者通过评估后，可用“免疫治疗+化疗”、“免疫治疗+放疗”等免疫联合新辅助治疗，精准寻找并杀死癌细胞，缩瘤降期，获得手术根治机会，同时再联合“胸腔镜下肺癌根治术”精准切除病灶，提高晚期肺癌患者的远期生活质量和生存时间。