“我家娃总说看不清黑板，是不是近视了？“我孩子这是真性近视还是假性近视？是不是电子产品看多了？”“可以让孩子课上听讲的时候戴眼镜，写作业的时候摘下吗？”……网课用眼多，假期常常与电子产品为伴，中小学新学期伊始，不少家长担心孩子的视力问题。南京市妇幼保健院儿童眼保健门诊吴广强副主任医师提醒，孩子一旦有了近视，应该做的第一件事是尽早给孩子佩戴合适的眼镜。
近视的发生是遗传和环境共同作用的结果
根据国家卫健委相关数据，2020年全国青少年儿童总近视率为52.7%，其中6岁儿童近视率为14.3%，小学生为35.6%,初中生为71.1%,高中生为80.5%。近视低龄化问题仍然突出，幼儿园和小学是预防近视发生、形成良好视觉习惯的关键时期。
吴广强告诉记者，近视的发生是遗传和环境共同作用的结果。除了遗传因素，在儿童、青少年眼球后天发育的过程中，长时间的近距离用眼、不良的用眼习惯 、不良的用眼环境、户外活动时间不够等是导致近视眼发生的主要因素。
其中，真性近视是由于眼轴拉长从而导致平行光线入射眼球后，焦点落在视网膜前，又称轴性近视，而假性近视由于用眼过度致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，从而发生视物模糊，又称功能性近视。“可以到医院进行散瞳验光来区分真假近视，散瞳使睫状肌充分放松后验光，若无需矫正视力就可提高，可判断为假性近视，反之可能眼睛已经发生真性近视”，吴广强解释道。
控制近视，应尽早给孩子佩戴合适的眼镜
控制近视发展，究竟该如何做？专家介绍，近视引起的视物模糊，其主要原因是青少年眼轴增长与眼屈光系统的曲率不匹配，导致远处物体成像在视网膜前方，在视网膜上无法清晰成像，而这种模糊像又会引起近视度数的继续加深，从而恶性循环。而阻止度数继续加深的首要条件就是要通过医学手段消除“模糊像”。因此孩子一旦有了近视，应该做的第一件事是尽早给孩子佩戴合适的眼镜。
在佩戴眼镜以外，目前国内外还有一些新的方法可以用于防止近视加深，那就是使用低浓度阿托品滴眼液。但吴广强提醒，其有效性和安全性还在临床研究当中，需要在医生的严格指导下才可以给近视儿童使用，并监测眼部是否出现不良反应或损伤。
辟个谣！戴眼镜并不会让眼球变凸
有不少家长认为，戴眼镜会使得眼球变凸，便对让孩子戴镜犹豫不决。事实上专家表示，戴镜对孩子并没有任何的伤害，反而有着很大的好处。对于散瞳验光后需要佩戴近视眼镜的儿童，及时戴镜矫正，可以使眼睛看得清晰，减少疲劳，从而预防近视的发生和发展。“近视儿童眼睛的凸出大多是因为其自身的轴性近视眼轴变长造成的，和戴眼镜没有关系。”吴广强直言，相反如果不戴镜，近视度数会增长的更快，眼轴会更长，眼睛也就更突了。
同时他提醒，孩子写作业时需要看清书本的行与列，看清每一个字、标点符号，需要“精确用眼”，因此写作业时不戴眼镜也是错误的想法。“佩戴近视眼镜可以缓解过度用眼所产生的视疲劳，减缓近视度数的加深。”另外，专家介绍，近视的孩子眼部调节变弱，视近时容易导致外斜视的发生，因此近视眼镜的摘戴不应以眼睛观看距离的远近来衡量，而是除了睡眠和洗澡等无法佩戴的时间场合，其余时间都应佩戴眼镜，保证孩子一直处于清晰的视觉状态。
科学预防近视，专家还有这些提醒：
一、控制视频终端使用时间
•2岁内婴幼儿不建议观看或使用电子屏幕；
•2岁以上幼儿观看屏幕或使用时间小于1小时∕天；
•年龄越小每次看电视时间越短；
•在看电视时，室内需要有一定的背景光线；
•看电视的距离需要在2.5米以上，并且视线与电视机中线同高；
•非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时；
•使用电子产品学习或读写连续用眼30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。
二、多做户外运动
每天2小时户外运动可有效预防近视发生：户外光照强度大,促进视网膜分泌更多的多巴胺，这种物质有助于抑制眼球过快生长。国内外的研究表明暴露在阳光下的户外活动能降低近视患病率，户外活动时间与屈光度和眼轴长度呈显著相关，且分多次进行的户外活动对近视发生的预防效果更好。
三、用眼三个“20原则”
•近距离用眼时间达到20分钟；
•需要注视距离20英尺(约6米)外物体；
•持续注视时间至少20秒。
四、做到“三个一”
正确的读写姿势应做到“三个一”，即手离笔尖一寸（约3厘米）远，笔杆与纸面40~50度夹角，眼离书本一尺（约33厘米）远，胸离桌子一拳（约6-7厘米）远。
五、改善用眼环境
黄昏、夜晚学习要保证室内光线充足；看书、写作业时要保证双光源照明(房间顶灯+台灯)；台灯应放在写字手的对侧前方，避免手的影子挡住书本。
六、保证充足睡眠
1-3岁幼儿11-14小时的优质睡眠；3-6岁学龄前儿童10-13小时的优质睡眠；小学生每天睡眠10个小时；初中生9个小时；高中阶段学生8小时。
七、合理健康饮食
家长们可以给孩子多吃胡萝卜、卷心菜、菜花等富含维生素A原类胡萝卜素的蔬菜，维生素A原类胡萝卜素中的β-胡萝卜素对保持眼睛健康很重要。同时，菠菜、西兰花等蔬菜还富含叶黄素。同时，可多吃猕猴桃、橙子等富含维生素C的水果，帮助保护视力；富含花青素的蓝莓也可以促进眼睛视网膜细胞中的色素再生，有益于视力健康。
通讯员 王凝嫣
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
图源 视觉中国
校对 李海慧