夜深人静，本该是酣睡的好时候，但总有人会被不期而至的尿意“吵醒”。夜尿频繁不仅影响睡眠，还可能是疾病的信号。
受访专家
浙江省人民医院泌尿外科主任、主任医师 祁小龙
南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任、主任医师 刘存东
清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师 王 炜 □主任医师 李月红
起夜几次才算夜尿多？
晚上起来上厕所，并不一定意味着夜尿多。一般来说，判断夜尿多少可以通过3个指标。
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夜间排尿≥2次
正常成年人夜间排尿0~1次，尿量约为白天的1/3~1/2。
入睡以后，如果因尿意醒来，排尿超过两次（不包括入睡前最后一次和晨起后第一次排尿），且这种情况持续多日，就说明夜尿频率高。
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尿量＞500毫升
如果夜尿尿量大于白天的1/4或大于500毫升（约1瓶矿泉水的量），就可以认为夜尿多。
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尿量/体重比＞10
夜间尿量（毫升）与体重（千克）的比值大于10。比如，体重为50千克的人，夜间尿量应在500毫升以内，超过这个值就是夜尿多。
以上三个判断指标，只要满足任意一条，便可认为是夜尿增多。
夜尿多，警惕肾损伤
偶尔饮食过咸、大量喝水或服用咖啡、酒精等有利尿作用的液体，都可出现夜尿增多。这种生理性因素引发的夜尿增多，只要注意改善生活习惯，往往能得到有效控制。
老人和孩子夜尿多也属于生理现象。但如果青壮年、低龄老人出现不明原因的夜尿增多，就要考虑疾病原因了。
肾脏受损
肾脏中，肾小管、肾间质有浓缩、重吸收功能，将每日尿量维持在1500毫升左右。
入睡后，机体的血流缓慢，原尿通过肾小管的流速减慢，水分重吸收增加，可避免夜间排尿影响睡眠。
高血压肾损害、慢性间质性肾炎、药物性肾损伤、免疫或代谢性疾病相关肾损伤等，都是常见造成夜尿增多的肾病。
肾脏疾病不能单一的以夜尿次数或量来衡量，还需观察是否有泡沫增多、水肿、血压升高等症状，出现症状应及时就诊，通过检查进一步确认病因。
内分泌疾病
多尿是糖尿病患者的典型症状之一，且糖尿病肾病是糖尿病并发症之一。糖尿病患者出现夜尿增多，要及时检查肾功能。
甲亢患者也会因为血钙升高，导致肾小管受损，进而表现为多尿。
心血管疾病
高血压患者可能因为血压控制不良引起肾脏损伤，导致肾脏浓缩功能下降，从而使尿液生成过多，夜尿增加。
慢性心功能不全的患者，会由于体循环不畅，导致流经肾脏的血容量增加，造成夜尿增多。
泌尿生殖系统疾病
除了老年男性常见的前列腺增生，部分老年女性还可能由于子宫脱垂、尿道炎、膀胱炎等问题，造成全天频繁尿意，且小便过程中还存在刺痛感。
另外，精神紧张、失眠也会导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿。这种情况会随着情绪的放松而改善。
夜尿多该怎么控制？
晚上有尿意时最好起来排尿，避免憋尿伤害膀胱。另外，当人体因尿意醒来，憋尿会导致大脑兴奋难以入眠，即便睡着了，也会影响睡眠质量。
夜尿频繁只是症状，找到引起夜尿增多的根本原因才是关键。
非药物治疗
可通过调整饮食和生活习惯，观察夜尿增多是否有改善。
睡前适度饮水，谨慎选择浓茶、咖啡、西瓜等利尿食物；控制饮酒，尤其是老年男性，同时避免饮食过咸或过甜。
提肛运动有助于增强盆底肌肉的力量，改善膀胱的控尿能力。全身放松，吸气，同时肛门向上提；呼气时肛门放松。早晚各1次，每次做30下。
长期服用利尿剂的患者，可调整服药时间为傍晚，以免药物生效在夜间，增加排尿。
药物治疗
根据患者病因，治疗夜尿增多的药物包括去氨加压素/抗毒蕈碱类药物和缓解男性前列腺增生相关症状的药物。
因病理性原因导致的夜尿多，最好到医院接受全面检查，根据医嘱用药。
需要提醒的是，夜尿并不一定意味着“肾虚”。频繁夜尿应及时就医，不必盲目补肾，以免耽误病情。▲
本期编辑：杨萌