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你可能见过一些人，他们的眼睛很大，但大得有点不正常，因为眼球已经突出了眼眶，有一种“炯炯有神”“怒目圆睁”的感觉。
其实，他们很有可能患有“甲状腺功能亢进”（下面简称“甲亢”）。
今天健康榨知机要讲的，是一位来自英国的女患者凯莉（Kelly）的故事↓↓
被误解的甲亢，让我在确诊前饱受折磨
我刚开始发病，是在上个世纪90年代。症状除了骨头痛还有手抖，胃病发作越来越频繁。
当我第一次去看病，跟医生讲我的症状时，医生给我开了氟西汀，但没有太多解释。后来我知道了，这是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药。
那时候，很多人是不愿意承认自己有心理精神问题的。跟朋友聊天都不敢，更别说医生了，大家都担心自己被贴上“疯子”的标签、被套上一件写着自己名字的病号服，然后被关起来。
我并不太想服用这个药，但我还是接受了治疗，努力说服自己这些症状是由抑郁症引起的。
然而在我的内心深处，感觉这些症状并不只是精神心理问题造成的，还可能有身体内部的毛病。但我没办法说服其他人。就好比家人以为你生气了，你一直强调“我没生气”，但他们都不信。
图片来源：123RF
经过12周的治疗，我在工作中发生了一场可怕的事故。旁边的好心人给我换了衣服、把我送到一位女医生那里，她听我惊慌失措地诉说了最近不断恶化的症状——失眠、肠胃时痛时不痛、体重一直在减轻、奇怪的骨头痛、手抖严重到难以打字……
她眉头紧锁地告诉我“试着放松”，我却根本做不到，因为我的肠胃每3分钟就发出一次“蠕动警告”，皮肤上就像有很多虫子在啃噬我的肌肉。
几天后，我依然食欲不振、瘦了一大圈，紧身牛仔裤的裤腰直往下掉。当我思考的时候，头骨仿佛在燃烧。
我泪流满面、狼狈不堪，绝望地去诊所看病，这次，另一位年轻的全科医生终于认出了我的症状。他直接把我送到了医院，抽血检查后，我被确诊为甲状腺功能亢进。
这一刻，我反而很高兴，因为终于有人相信我了，确认我是身体上的病，而不是心理疾病。我当时还不了解这个病，但听上去挺严肃的。
后来，医生说我可以回家吃药，服用一种叫做“卡比马唑”的药物（一种抗甲状腺药物，通过阻碍甲状腺激素的合成来达到治疗甲亢的目的，主要适用于轻型甲亢，但育龄期女性服药期间要严格避孕，可能有导致胎儿畸形的风险），然后等待观察。
听说不用住院，我还有点小失望——我多想在医院里呆上几个星期啊，这样就能躲开现实中那些歧视的目光。
三次手术，让我找回了从前的自己
但接下来的几个月，是我人生中最难受的一段时间。
我的心理状况一落千丈。可怕的想法冲击着我的意识，最后连我自己都相信自己是个“邪恶的人”。那时还跟我在一起的前男友发现，我的脸开始变形了——颧骨塌陷、下脸颊鼓起、脖子肿得跟脑袋一样宽、眼球凸出，鼓鼓地瞪着眼，眼袋肿得就像被打过一样，只是没有淤青。
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·科普时间·
甲亢，就是甲状腺激素产生过多。最常见的病因是格雷夫斯病（Graves’ disease），此外，甲状腺或其他部位的肿瘤或病变、激素变化等也可能是病因。
格雷夫斯病的患者绝大部分是甲亢，但也有少部分是甲减（甲状腺功能减退），或甲状腺功能正常。
甲亢患者不一定都是“突眼”，而突眼也不一定就是甲亢。大概有三分之一的甲亢患者可能出现甲状腺相关眼病，也就是格雷夫斯眼病，这是一种自身免疫性眼病。
这个病会在18个月到3年内度过活动期和非活动期两个阶段，所以，早期识别、干预和治疗非常重要。
自身免疫，就是身体的免疫系统攻击了自己的甲状腺、眼肌、眼眶软组织。在这个过程中，眼周肌肉增大、脂肪增加、组织发炎，就会导致眼睑退缩、眼球突出、红肿刺痛，眼球转动受到阻碍。
如果甲状腺相关眼病继续加重，可能导致视神经病变、暴露性角膜炎、青光眼等，影响视力。
友情开始离我而去。因为我总是困在自己的世界里、无法关注外界，还有很强的执念。其他人都认为我爱生气、很傲慢，因为我瞪着眼睛、手抖个不停。我的症状容易被误会，这也不是他们的错吧？
我只能生闷气，把越来越多的人拒之门外。我又气又怕，越来越孤僻，甚至想过很多次“如果我死了该有多好”。我不想自杀，因为这会影响到其他人，但我当时真的不想活了。
后来，我发现我卡比马唑服用过量了，这会导致甲状腺功能低下，加剧情绪波动和抑郁症状。
最后，我不得不接受紧急手术，完全切除甲状腺。甲状腺切除术的目的是，完全切掉或切掉大部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，让甲亢症状得到控制。
术后由于并发症住院一周时，我甚至有点高兴，因为暂时逃离了外面的纷纷扰扰。用吗啡镇痛后，我整天都在睡觉。
他们还告诉我：“你没有得癌症！”这当然是个好消息，但让我有点摸不着头脑——后来我才知道，单纯治疗甲亢的甲状腺切除术，不需要那么紧急。医生之所以给我紧急做甲状腺全切术，是怀疑我得了甲状腺癌，而且病情严重、来不及做活检了。
这段时间是在疼痛中度过的，我脖子上插的管子掉了出来，每天要干吃10片白色钙片来治疗手术引起的钙缺乏症。尽管如此，我心里还是很开心的。
然而，当我回到家照镜子时，我不得不面对现实。
我讨厌自己现在的样子。我开始研究这个病是怎么回事、做什么整形手术能修复我的眼睛。总之，我对找回从前的自己很执着。
我计算着卡里还有多少钱、要攒多少钱，然后去预约了整形外科医生的面诊。
接下来，奇迹发生了。经历了各种迷茫和无助后，我终于来到了摩菲（Moorfields）眼科医院，外科医生吉米·乌丁（Jimmy Udin）是我的主刀医生。那一刻，我看到了希望。
首先，我需要做一个眼睑脂肪去除术，去掉眼皮下面多余的脂肪。如果这样还达不到效果，医生可能还会考虑其他选择。
我的眼睑脂肪去除术是在局部麻醉下进行的（也有的医院是全麻）——想象一下，你躺在手术台上，看着医生用手术刀切你的眼皮，是什么感觉？
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我并不娇气，打了麻药后不觉得痛，反而觉得这样很酷。但后来，我突然感觉手术室里冷嗖嗖的，刺骨的疼痛从下眼睑射入我的颧骨——我知道，麻药已经失效了。眼看着寒光凛凛的手术刀正要过来，我大喊一声：“等等！好痛！”
不知道后来是不是给我全麻了，总之，他们终于让我平静了下来。醒来时，我的眼睛上缠着绷带，能看到一些红肿发紫。过了几天肿胀才消退，我就像一只非常疲倦的青蛙。
在我第二次进医院时，有点紧张，因为我即将开始下一步手术——双侧眼眶减压术，也是最关键的一步。好在，术后恢复得不错，我是幸运的。
▲这位患者是格雷夫斯眼病伴双侧不对称性眼球突出，进行了右眼眶脂肪骨混合减压术、左眼眶单纯脂肪减压术。a和b为手术前，c和d为术后8年的正面和侧面图。图片来源：参考资料[4]
·科普时间·
对于活动期的甲状腺相关眼病，用皮质类固醇激素能控制炎症，不需要手术，有时联合眼眶放疗缓解眶内炎症。
但本文主角发现得比较晚，属于非活动期，手术是唯一的选择。
眼眶减压术：去除一部分眶骨（有时也去除脂肪），在眼眶内留出空间、容积扩大，从而减小压力，“让眼睛回归原位”，改善突眼的外观。
斜视矫正术：也叫眼肌移位术，用来矫正眼肌纤维化导致的眼球运动受限、错位、复视的情况，要在眼眶减压术之后做。
眼睑手术：去除多余的皮肤和脂肪。此外还有上睑退缩矫正术等。
对我来说，甲状腺疾病还没有真正彻底地消失，但手术是完全成功的。如今，我和现在的爱人即将组建新的家庭。感谢医学的进步，感谢每一个帮助我重拾信心的医生，让我过上了正常、健康、幸福的生活。
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