除了简易精神状态量表和蒙特利尔认知评估量表，这些常用痴呆量表也应掌握！

痴呆通常是一种临床综合征，指成年后大脑病变所致的获得性、持续性智能障碍，即在无意识障碍的情况下，出现记忆和认知功能障碍阶段，同时伴有社会、生活活动能力减退，并且症状和功能损害至少己存在4-6个月。那么对于诊断痴呆常常需要使用一些临床量表，这些量表都有哪些呢，小编为大家进行了总结。

简易精神状态量表是由Folstein等人于1975年编制，是最具影响的标准化智力状态检查工具之一，其作为认知障碍检查方法，检查项目包括7个方面，如时间向力、地点向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间。该量表可以用于阿尔茨海默病的筛查，简单易行；缺点为对于痴呆早期敏感性差，对血管性、多发硬化性、帕金森性的认知功能障碍敏感性差，对于失语症和构音障碍的患者，此检查不太适用。

图1.简易精神状态量表（MMSE）

注：该量表总分30分，分数值与受教育程度有关，文盲MMSE≤17分，小学程度MMSE≤20分，中学或以上程度MMSE≤24分，为有认知功能缺陷，以上为正常。患者的最高得分为30分，分数在27-30分为正常，MMSE＜27分为认知功能障碍，痴呆严重程度分级方法：轻度痴呆MMSE 21-26分；中度痴呆MMSE 10-20分；重度痴呆MMSE≤10分。

蒙特利尔认知评估量表是由Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE的认知项目设置和评分标准基础上改良制定的，MoCA检查项目包括注意与集中、执行功能、记忆、语言等8个认知领域。MoCA能很好地鉴别MCI与NC和AD，具有较好的区分效度和筛查价值，但对中重度痴呆反而不如MMSE。

图2.蒙特利尔认知评估量表(MoCA)

注：该量表共30分，MoCA≥26分为正常；MoCA18-26分为轻度认知障碍；MoCA10-17分为中度痴呆；MoCA＜10分为重度痴呆。

智能状态短期检查由Kokmen等于1991年设计，尽管此量表未被广泛应用，但是因其检查认知功能，而不仅是记忆，导致其对早期痴呆更敏感。检查内容包括定向力、注意力、即刻回忆等。此量表尽管尚无纵向研究的结果发表，仍可因为其特性而作为常规检查，但是此量表没有检测语言功能，偏重于检查记忆和定向力。同时需在其他人群验证此量表的全面有效性，尚未在病理确诊的患者中验证量表的有效性。

图3.智能状态短期检查

注：该量表总分38分，对于80-89岁的老人来说，痴呆分界分≤29分；对于90岁以上的老人来说，痴呆分界分≤28分。

Hachinski缺血指数量表是1975年由Hachinski制定的血管性痴呆简易检查量表，该版本采用由量表协作研究组（樊彬等）于1988年修订的中国常模。该量表的检查内容共13个项目，HIS主要用于痴呆的鉴别诊断，它对识别单纯的VaD和非VaD的效果较好，多用于AD和血管性痴呆的鉴别诊断，有助于除外具有血管性因素的患者。

图4.Hachinski缺血指数量表(HIS)

注：该量表共18分，如果是血管性痴呆，HIS＞7分；如果是混合性痴呆，HIS4-7分；如果是变性病性痴呆，HIS＜4分。

Loeb and Gandolfo根据Hachinski缺血量表设计了改良的缺血量表，增加了CT扫描的项目，删除了些不重要的项目。该量表的检查内容共5个项目，根据改良的缺血评分可以初步诊断疾病。

图5.改良的缺血量表(MIS)

注：该量表共10分，如果是阿尔茨海默病，MIS0-2分；如果是不确定或者混合性痴呆，MIS3-4分；如果是多发梗死性痴呆，MIS5-10分。

躯体生活自理量表是2019年公布的精神医学名词，属于日常生活能力评定量表的一个分量表，包括自己吃饭、穿衣、梳洗、上厕所、洗澡、室内走动等6个检查内容，该检查量表常用于阿尔茨海默病的检查。

图6.躯体生活自理量表(PSMS)

注：该量表共24分，如PSMS+IADL(工具性日常生活活动能力量表)大于16分考虑患者存在功能下降。

HIV痴呆量表可以用于筛选爱滋病患者是否患有痴呆，可以帮助明确患者是否需要进一步全面系统的检查，但是该量表对于检查受过高等教育的轻度痴呆患者灵敏性差。该量表的检查内容包括记忆力、注意力、精神运动速度、结构等内容。

图7.HIV痴呆量表

注：该量表共16分，如患者的HIV痴呆量表≤10分，通常考虑患有痴呆。

Blessed常识-记忆力-注意力检查量表是由布莱斯德等于l968年编制，属于一种常用的筛查认知功能障碍的简短测验，主要检查内容包括近期记忆、远期记忆和注意力，这些能力常在痴呆早期受累，测验敏感度较好，但此量表不能用于诊断痴呆。

图8.Blessed常识-记忆力-注意力检查量表

注：该量表共36分，痴呆的分界值：文盲≤19分，小学≤23分，中学≤26分，如相差3年之内，给1/2分。

全面衰退量表是由Reisberg等人创立发展起来一组分期方法，GDS是三个量表中最基本的量表，也最为常用，检查内容主要涉及记忆、操作性日常生活能力、

人格和情绪化、日常生活能力、定向力。该量表是痴呆严重程度的评定量表，通过对患者和护理者进行访谈，进行评分分期，为非客观量表，但对于病理证实的阿尔茨海默病患者无效。

 图9.全面衰退量表(GDS)

注：评分标准：GDS2-3分，轻度痴呆；GDS4-5分，中度痴呆；GDS6-7分，严重痴呆。

编辑 | 世杰

排版 | 世杰

审核 | 暖暖