门诊慢特病不设起付标准！2023年城镇职工、城乡居民医保待遇政策来了

　　1.普通门诊：起付标准每年300元，最高限额每年3000元，在一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及服务站报销60%；二级医院报销55%；三级医院报销50%；在传染病、精神疾病专科定点医院报销60%。退休人员在上述报销比例基础上增加10%。

　　2.门诊慢特病（36种）：不设起付标准。有10种慢特病在一、二、三级医院（含未定级）均报销90%，包括艾滋病、耐药性结核病、结核病（普通型）、恶性肿瘤（放化疗）、白血病（放化疗）、器官移植抗排异治疗、透析、血友病、严重精神障碍、慢性乙型肝炎、丙型肝炎。其他疾病在一级医院（含未定级）报销85%；在二级医院报销80%；三级医院报销75%。

　　3.中医特色门诊（23个病种）：起付标准每周期300元，报销80%。首批试点5家医院（朝阳市中医院，北票市、凌源市、建平县、喀左县中医院），试点期限至2023年12月31日。

　　1.在朝阳市域内定点住院：一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心首次起付标准300元，在职职工报销93%，退休职工报销95%；二级医院（含专科）首次起付标准400元，在职职工报销90%，退休职工报销92%；三级医院（含三甲）首次起付标准700元，在职职工报销88%，退休职工报销90%。

　　2.在朝阳市城外定点住院：首次起付标准1400元，年度内两次及以上住院，起付标准依次下降400元，降至200元为止。有转诊的，在职职工报销78%，退休职工报销80%；非急诊且未转诊的，在职职工报销68%，退休职工报销70%。急危重症与本地同级医院报销比例相同。

　　备注：精神疾病、甲或乙类传染病在规定专科医院住院不设起付标准。

　　门诊统筹待遇标准： 村卫生室、卫生服务站：限额50元，报销100%；二级及以下定点医疗机构（村卫生室、卫生服务站除外）：限额430元，报销60%。

　　门诊两病待遇标准：支付限额：高血压300/年，糖尿病500/年，两种病600/年；报销比例60%。

　　门诊慢特病待遇标准：不设置起付标准。艾滋病、结核病（普通型）、耐药性结核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、布鲁氏菌病、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、白血病（放化疗）、严重精神障碍、血友病、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、癫痫（未成年人）、康复治疗（未成年人）支付比例：三级医院、二级医院、一级医院支付比例均为80%。其他疾病支付比例：三级医院70%；二级医院75%；一级医院80%。

　　乡镇卫生院及社区卫生服务中心 无起付标准 报销比例90%；

　　一级医院 起付标准100元 报销比例 85%；

　　二级医院（朝阳县中心医院） 起付标准200元 报销比例80%；

　　三级医院（含三级甲等） 起付标准300元 报销比例75%；

　　1.异地转诊就医人员：有转诊建议或符合《朝阳市基本医疗保险转诊转院病种及诊疗项目目录》并在参保地医保经办机构备案，住院报销比例为65%。

　　2.临时外出就医人员：非急诊且未转诊的临时外出就医人员住院报销比例为55%。

　　未缴纳居民医保费的，不享受门诊、住院报销等一切待遇政策。

来源：朝阳市医疗保障局