冬春交际，气候乍暖还寒，昼夜温差起伏，季节性传染病进入了高发和流行期。近日各大医院接诊的甲流等患者和儿童增多。为充分发挥中医药在流感防治的特色和优势，在上海市卫生健康委、市中医药管理局指导下，国家中医疫病防治基地（上海）牵头制定了《2023年上海春季流感中医药防治方案（试行）》，提出了中医药对流感的认识，并针对成人和儿童制定了辨证论治的中药方药，推出了流感防治的若干中成药和非药物疗法。
执笔者之一上海市新冠中医药救治专家组副组长、曙光医院肺病科主任张炜认为，
流行性感冒（流感）是由流感病毒所引起呼吸道传染病，四季均可发生，以冬春季为主。潜伏期一般为1~2天；发病时多见高热，最高体温可达39~40℃，伴有畏寒，常持续2~3天，病情发展大多呈现自限性的特点，部分体弱儿童，以及合并有基础疾病的老年人群可因外感引发其它并发病证，则是中西医防治的重点。
流感症状以乏力、头痛、头晕、全身酸痛多见；呼吸道症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；部分可发展为肺炎。中医药认为流感属于时行感冒范畴，根据传统认识，诊治多采用六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证体系和治法，注重扶正和祛邪分期、分阶段联合应用。流感大多都有自限性，经一般对症处理和中医药干预后均可短期内痊愈。
张炜指出，
除了《方案》中推荐的中成药外，本市各大中医医院对于流感有着丰富的诊治经验和系列院内制剂和验方，如曙光医院的荆银固表颗粒具有疏风清热、扶正固表作用，可以用于预防流感的发生。荆银合剂具有疏风透表、清热解毒、宣肺利咽作用，可以用于流感初起发热咽痛阶段。荆银清化颗粒具有疏风清热、解毒利咽作用，可以应用高热肺炎期阶段。复方龙星片、蝉芩颗粒具有宣肺清热、化痰止咳作用，可以用于感染后干咳反复咳嗽难愈。
儿童方案的执笔人、上海市中医医院儿科主任薛征认为，年龄小于5岁的儿童是流感的易感人群，小儿由于肺脏娇嫩，容易染邪，且病邪传遍迅速，故易感且症状较重。近期传播以甲型H1N1为主，与普通感冒相比，传染性强、发热程度更高及持续时间更长、全身症状更明显、病程更长。
需要提醒的是，选用儿童用抗甲流的中西药物，其使用均具有时效性，最好要在医生的指导下使用。
中医药在儿童流感防治方面有着很好的作用，特别是治疗甲流效果突出，能够抑制病毒传播和深入，快速改善症状，很具广谱性，各大中西医院儿科也都有成熟的院内制剂广泛用于临床，如市中医院最新研制的小儿扶正和解颗粒不仅在抗疫间期得到临床验证，当下季节使用也很有针对性。
《方案》制定了针对流感治疗的儿童中药协定方药和中成药，还提出了一系列简便验廉的中医外治法，家长还可以通过食疗，推拿、耳穴、敷贴和香佩疗法等外治法开展中医药干预，帮助孩子更快改善症状，早日恢复健康。
2023年上海春季流感中医药防治方案（试行）
流行性感冒（流感）是由流感病毒所引起呼吸道传染病，四季均可发生，以冬春季为主。潜伏期一般为1~2天；发病时多见高热，最高体温可达39~40℃，伴有畏寒，一般持续2~3天；症状以乏力、头痛、头晕、全身酸痛多见；呼吸道症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；部分可发展为肺炎。中医药认为流感属于时行感冒范畴，根据传统认识，诊治多采用六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证体系和治法，注重扶正和祛邪分期、分阶段联合应用。流感大多都有自限性，经一般对症处理和中医药干预后均可短期内痊愈。
一、儿童治疗方案
（一）饮片辨证治疗
1. 风热犯表证
证见：发热恶寒，头身疼痛不适，鼻塞清涕，咽痛或咽痒咳嗽，舌红，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。
治则：疏风清热，辛凉解表
推荐处方：银翘散合小柴胡汤
金银花9g，连翘9g，桔梗9g，牛蒡子9g，射干9g，羌活6g，柴胡9g，黄芩9g，生石膏（先煎）15g，金荞麦9g，桑叶9g，薄荷（后下）6g，炒谷芽9g，生甘草6g。
服法：每剂煎煮成100ml，≤3岁儿童服30ml，3+～6岁服50ml，6+～14岁服用100ml；其中高热、病情急者，剂量可酌情加大。分2～3次温服，其中婴儿或服药困难的儿童，可分多次温服，每次5~10ml不等。
2. 热毒袭肺证
证见：发热咽痛，鼻塞流涕，咳嗽咳痰，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
治则：清热泻肺，宣肃肺气
推荐处方：麻杏石甘汤合银翘散加减
组成：炙麻黄6g，苦杏仁（后下）9g，生石膏（先煎）15g，金银花9g，连翘9g，桔梗9g，柴胡9g，黄芩9g，金荞麦9g，板蓝根9g，炒谷芽9g，炙甘草6g
服法：同上。
3. 湿遏卫气证：
症见发热、恶心呕吐、便溏不爽、纳呆、腹痛、舌红、苔厚腻、脉濡数。
治则：芳香化湿，解表清热。
组成：藿香9g、半夏9g、茯苓9g、生苡仁9g、白蔻仁9g、淡豆豉9g、泽泻9g、生白芍9g、炙甘草6g。
服法：同上。
（二）中成药
恶寒发热、肌肉酸痛
小儿柴桂退热颗粒、芩香清解口服液、小儿风热清口服液、小儿宝泰康颗粒等
根据症状选择药品，服法用量详见使用说明书，症状消失及时停止用药。
恶寒发热、咳嗽痰黄
金振口服液、小儿清肺化痰口服液、肺力咳合剂、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵口服液，小儿宣肺止咳颗粒、小儿清肺颗粒、小儿止嗽糖浆等
发热、食少腹胀、口臭、呕吐、大便酸臭或秘结
小儿豉翘清热颗粒、王氏保赤丸、小儿消积止咳口服液、醒脾养儿颗粒等
咽痛明显
儿童清咽解热口服液、开喉剑喷雾剂（儿童型）、小儿清咽颗粒
（三）外治疗法
1. 推拿疗法
症见咳嗽者：清肺经、揉膻中、揉肺俞。
症见发热者：开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、清肺经。
症见鼻塞、流涕等头面部不适症状者：头面四大法。
症见肌肉酸痛、恶风等周身症状者：解表疏风法。
2. 耳穴疗法
用于咳嗽症状者。取气管、肺、咽喉、三焦、对屏尖，5个穴位进行压丸。王不留行籽贴压，每3日贴1次，每2次后休息1日，双耳交替压贴。
3. 穴位敷贴
用于咳嗽症状者。药物：寒性咳嗽用药（炒白芥子、延胡索、甘遂、细辛），热性咳嗽用药（白芥子、延胡索、甘遂、黄芩、桑白皮）按适当比例共研为细末，生姜汁调制成直径为2～3cm、厚度为0.5cm的药饼。操作：将药饼放在贴膜内，贴于双侧定喘、肺俞、膏肓穴，固定。每次敷贴时间为1-2小时，2-3天重复1次。
4. 香佩疗法
将中药防感散（苍术、肉桂、防风、山柰、艾叶、佩兰、广藿香等比例组成）制成香袋药包装入布袋，白天佩戴胸前（近膻中穴），夜间置于枕边。香袋药包每周更换1次。过敏体质儿童慎用。
二、成人诊疗方案
1. 风热犯卫
临床表现：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治则治法：疏风清热
基础方：银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加板蓝根、锦灯笼。
中成药：荆银颗粒、银翘片、疏风解毒胶囊、正柴胡饮颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）等。
2. 热毒袭肺
临床表现：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治则治法：清肺解毒
基础方：炙麻黄3g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。
中成药：痰热清胶囊、六神丸、清肺排毒颗粒等。
3. 表寒里热
临床表现：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛咽红，鼻塞流涕，口渴，舌质红，苔薄，脉数。
治则治法：解表清里
基础方：炙麻黄 6g 桂枝10g 苦杏仁9g 生石膏（先煎）30g 黄芩15g 知母10g 赤芍15g 炙甘草6g。
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。
中成药：金花清感颗粒。
4. 热毒壅肺
临床表现：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
治则治法：清热泻肺，解毒散瘀
基础方：炙麻黄5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结加枳实、元明粉。
中成药：喜炎平注射液、痰热清注射液。
5. 气营两燔
临床表现：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。舌质红绛，苔黄，脉细数。
治则治法：清气凉营
基础方：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g 丹皮12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g 瓜蒌30g 生石膏（先煎）30g 生栀子12g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。
中成药：安宫牛黄丸、至宝丹、血必净注射液、醒脑静注射液等。
注：以上药物应在医师指导下使用。有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。
三、预防方
（一）儿童流感预防方
组成：金银花6g、连翘6g、大青叶6g、紫苏叶6g、炒山楂3g、陈皮6g、芦根10g。
服法：每剂煎煮成100ml，≤3岁儿童服30ml，3+～6岁服50ml，6+～14岁服用100ml。
（二）成人流感预防方
1. 苏香饮（人参3g、芦根9g、银花5g、苏叶3g、藿香3g），代茶饮用。
2. 气虚容易感冒者，玉屏风颗粒。
四、调护
1. 流感首重预防。提前接种疫苗能够有效预防流感的发生。
2. 流感流行季节应尽量避免去人群聚集场所。
3. 平时保持良好的卫生习惯，做好个人防护，保持“三件套”、“五还要”。
4. 中医的香薰、导引锻炼、按摩刮痧等，也有助于改善体质，减少流感的发生。
5. 感染后建议多休息，多饮水，补充营养元素维生素，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。
6. 老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者和有慢性基础疾病者，患流感后请及时就医，在医生指导下选用中医药辨证治疗。
制定单位：国家中医疫病防治基地（上海）