黔南州中医医院:中西医协同发力,死亡线上拉回生命!

“我们曾经都几乎要放弃了,在原来的医院昏迷了18天,几次通知说我爸爸可能会出现极端情况,让我们家属做好心理准备,转到黔南州中医医院重症医学科后,在你们的精心治疗下,我爸不但保住了性命,还奇迹般地苏醒了,昨天还会自己翻身了!中医中药真的好神奇!真的谢谢,太感谢你们了!”患者王老伯的儿子紧紧握住何雷主任的手说道。
重症医学科主任何雷则表示:“王老伯能醒过来,作为医护人员的我们也很高兴,你们完全的信任,是我们放手一搏的动力!”
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医患间的简单的谈话背后,其实是一场惊心动魄的与死神的博弈!患者王老伯尚不能清晰言语,但那相互竖起的大拇指,是对彼此的赞赏之心、对生命的珍爱之情!
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中西医精准结合,是这次成功救治的关键
2022年12月17日,65岁的王老伯突然不省人事被送入某医院,予腰穿等检查确诊为“化脓性脑膜炎”,治疗18天后仍昏迷不醒,后告知家属,患者即使保住性命,苏醒过来的概率也非常之小,要做好心理准备。
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2023年1月4日,王老伯转院到黔南州中医院重症医学科治疗。何雷主任、孙秀萍主治医师查看患者后,发现患者无任何反应,处于深昏迷,生命征极不平稳。何雷主任立即组织科内中西医治疗小组商讨治疗方案,并请中医经典病房及康复科会诊。
综合判断后,及时为患者制定出了中西医结合的个性化抢救治疗方案:
1、患者存在呼吸衰竭,低血压,脑水肿,西医予呼吸机辅助呼吸,升压药维持血压,脱水,降颅压,维持生命征稳定。
2、中医结合患者神志昏迷,呼吸急促,面色苍白,咳白色痰,舌淡紫,苔白腻,脉细弱,当属于脾肾阳虚,气血亏虚证,以补虚回阳、益气补血为治则,予附子理中汤合八珍汤的基础上进行加减。待病情稳定后早期中医康复治疗干预争取早日脱离呼吸机。胃管内注入中药治疗7天后患者精神状态好转,生命征日趋稳定,呼叫能睁眼,在原方的基础上加郁金、石菖蒲以清心开窍,并予中医康复治疗。
重症抢救,制定治疗方案是基础,救治中的细节才是至关重要的,在这里我们无法一一去描述患者救治的过程,可喜的是,到1月11日,患者终于有了苏醒的迹象,1月26号,患者完全苏醒。
之后,患者脱离呼吸机,可与医护人员做简单的交流,转出ICU到中医经典病房。
在中医经典病房,患者继续进行中药调理治疗及高压氧治疗。
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“一起回家,是最温馨的告别!”
3月3日,王老伯出院了,儿子高兴地说:“这段时间真的经历了很多次的悲喜,能和父亲一起回家,是最开心的事。”
治疗期间,王大伯的儿子还特意给重症医学科医护人员送来了表达感谢的锦旗!
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做好全州重症救治牵头工作,全力以赴救治患者生命安全
黔南州中医医院重症医学科从2012年科室成立以来,予中医药参与危重患者救治,让一些西医治疗效果不好的患者从中获益。
近期还有一位颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血合并呼吸衰竭,肝肾衰竭,54岁陆先生,到黔南州中医院重症医学科抢救时也是生命征极不稳定,需呼吸机维持呼吸,已昏迷29天,经中医中药,针灸等参与治疗后清醒,脱离呼吸机,转出ICU。2023年2月22日回访患者,患者已能如常人一样和医护人员交谈。
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何雷主任回访患者
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科室概况
黔南州中医医院重症医学科成立于2012年7月,是黔南州中西医结合救治危重患者的综合ICU,配备有进口呼吸机、血液净化机、纤维支气管镜、血气分析机,心脏起搏器等高端仪器设备及中医设备。是一个集临床、教学、科研于一体的独立临床科室,是黔南地区危重症救治中心之一,担负着黔南州危重症患者的抢救工作,范围涵盖内外妇儿等所有学科。
科室以重症感染、重症急性胰腺炎、脓毒症、各种休克、重症创伤、重症颅脑损伤、ARDS、多器官功能障碍/衰竭等为主要疾病谱,每年收治危重患者600至700余例,每年抢救等各种急危重患者1120至1390人次,抢救成功率92.16-97.53%。是目前贵州省地州级中医院规模较大的综合ICU,其学科队伍、硬件设备、技术水平、科教能力等均处于领先水平。2022年成为黔南州重症专科联盟建设牵头单位。
学科队伍
现有医护人员36名,包括主任医师1名、副主任医师3名、主治医师2名,住院医师2名,硕士研究生1名,副主任护师1名,主管护师4名。医护人员分别送往北京,上海,广州等教学医院进行重症超声、纤维支气管镜、呼吸治疗,CRRT等专项学习。
目前7位医师获《重症医学专科资质》证书,5位医师获得《重症超声》资质证书,3名医师、1名护士获得CRRT培训结业证,2名医师取得贵州省中医医师资格考试实践技能考官证。3名医师获得省级,国家级中医住院医师规范化培训师资培训证书。
现科室成立有血液净化、呼吸,重症超声,重症VTE、中医治疗组等,在重症医学的基础上逐渐开展重症亚专科的建设。本团队医护人员基础扎实,技术娴熟,有较强的解决各种疑难、复杂、危重病的能力,目前已成为我院及黔南地区危重病人抢救的骨干力量。
技术水平
开展呼吸机通气技术,重症超声在急危重患者中的应用,气管插管、微创经皮气管切开术,床旁微创穿刺引流术、纤维支气管镜肺泡灌洗、PICCO(脉搏指示持续心排血量监测)监测技术、非透视下球囊漂浮导管心脏临时起搏技术,血液灌流、血液透析滤过、血浆置换、CRRT等新技术。
近几年来,科室根据中医理论辨证施治,充分应用中医,中药参与危急重症患者的救治取得了较好的疗效。如温阳固脱法参与休克的救治,行气健脾法参与危重患者胃肠功能衰竭救治;清热解毒、通导积滞法参与重症胰腺炎的救治等,自制通腑解毒汤,金栀洁口液等应用于临床,并且引入早期中医肺康复理念,让危重患者通过一系列的肺康复手段早期脱离呼吸机。
ICU以规范有效的救治水平为本院各科开展新业务、新大疑难手术提供重症救治保障。并参与本地区突发公共卫生(如人感染高致病性禽流感,重型甲流,新冠)、重大灾害事件的抢救。业务能力在本地区具有一定影响力,业务辐射周边相邻地区。
教学科研
科室常年承担贵阳中医学院及黔南医专理论及临床技能教学工作,接收州级全科医师,重症医学及相关专业的医师进修学习。还承担广州中医药大学,成都中医药大学选送的规培生的培养及贵州中医药大学硕士研究生培养。每年培养本科生80至100名;中医规培医师30余名。承担省级,州级及院级科研课题多项,现有省级科研课题1项,州级科研4项,院级科研3项,在研课题2项,在省内外医疗核心期刊发表论文10余篇。
科室主要研究中西医结合在急重症综合救治的应用,主要研究方向:
1.重症肺炎并急性呼吸衰竭/ARDS中西医结合治疗
2.休克患者的中西医结合治疗
3.重症急性胰腺炎的中西医结合治疗
4.重症患者胃肠功能损伤的中西医结合治疗
(来源:黔南州中医医院 作者:杨盛旭)