近日，国家医保谈判的5个降糖新药进入了医保目录。
这5款降糖药物各有特点、各有千秋，在控制血糖，减少糖尿病并发症风险，延缓病情进展，保护胰岛功能等方面，都有一定的作用。
下面，我们一起来了解这5种药物的作用特点（最后1种是注射制剂），看看是否有适合你的。
本文内容有点长，建议耐心看完，你肯定会有意想不到的收获。
1.二甲双胍缓释片Ⅲ
很多糖友可能会说了，二甲双胍不是一个经典的多年降糖老药，怎么是新药呢？
此次新纳入医保的二甲双胍缓释片Ⅲ则属于老药物的新剂型，使用单室渗透泵技术，使药物恒速释放，达到了接近“控释”的效果。
二甲双胍缓释片Ⅲ这个新药剂型相比普通片，它的主要优势在于，药物的匀速释放，这种缓释效果使药物的降糖效果更平稳，同时不良反应发生率也相对更低，每天服用1次即可，提升了用药的依从性。
国家医保局官网公布的医保支付价，二甲双胍缓释片Ⅲ的0.5克规格的医保支付价为0.65元/片，1.0克规格为1.12元/片，粗略估算，大约是该药物之前价格的1/3左右，即使是每天服用2.0克的足量用量，每月的用药费用为70多元。
2.艾托格列净
艾托格列净则是近年来上市的新型SGLT2抑制剂类降糖药物，相比其他的同类药物，艾托格列净同样也是通过抑制肾脏的葡萄糖重吸收，通过增加尿糖排泄加强血糖控制的药物。
但在生物利用度方面，艾托格列净的生物利用度可达到100%左右，其抑制葡萄糖重吸收的性能更高，专属性更强，为其带来了诸多的优势特点。
1.降糖：艾托格列净5毫克剂量，降糖的效果不低于二甲双胍足量用药。
2.降糖外作用：降低体重，降低收缩压，降低心血管疾病的发病率，保护肾脏功能，即使已经有了糖尿病肾病，出现蛋白尿的患者，艾托格列净也能够延缓肾功能的下降，对肾小球滤过率的维持作用更佳。
因此，艾托格列净这个新型药物，不论是单药使用，还是配合其他药物使用，都能够加强降糖效果，保护心肾功能，带来多方面的健康获益。
3.脯氨酸恒格列净片
脯氨酸恒格列净片是国产的首个原研SGLT2抑制剂。该药物不仅完成了最严格的Ⅲ期临床注册研究，且研究结果发表在了国际知名期刊Diabetes Obesity & Metabolism上，获得国际同行的认可。
疗效：与其他同类2型糖尿病抑制剂比较，恒格列净有相似的有效性与安全性，并对SGLT2具备很高的选择性。在有效降糖的同时，恒格列净可以改善患者的血压、降低患者的体重。通过这些机制，恒格列净实现很好的心血管保护作用。
安全性：恒格列净的泌尿生殖系统感染等不良事件的发生率较低，具备较好的安全性。
脯氨酸恒格列净片的推荐剂量是早晨10毫克，每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至20毫克。
4.西格列他钠
西格列他钠也是我国药物开发工作者开发的一种具有全新作用机制的新型降糖药，是全球首个用于2型糖尿病治疗的PPAR激动剂类药物，可改善组织细胞的胰岛素抵抗问题，提升胰岛素的利用率，减轻胰岛细胞的分泌负担。
作用特点：西格列他钠除了能够调节改善胰岛素抵抗，还能够改善血脂谱异常等代谢综合征问题，保护胰岛功能的同时，全面降低2型糖尿病患者并发症风险。
西格列他钠的医保支付价为16毫克规格，每片2.92元，按推荐日剂量32毫克，每日一次的用药量计算，西格列他钠进入医保后每月用药费用大约在180元以内，比之前的用药费用也下降60%以上。
5.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液2022年在中国上市，适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，在饮食和运动基础上联合其他口服降糖药物，改善血糖控制。本药今年3月进入新医保目录。
研究证明：德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在取得显著控糖效果的同时，兼具低血糖风险更低、体重获益明显等多重优势，且每日仅需1次注射，是基础-餐时胰岛素方案的更优替代治疗。
用法用量：德谷胰岛素利拉鲁肽注射液从小剂量起始，缓慢、稳定地增加剂量，以使获益最大化和不良反应最小化。
例如起始剂量为16剂量单位，每周增加2剂量单位直至空腹血糖降至5.6 mmol/L，治疗30周后德谷胰岛素利拉鲁肽的剂量增至32剂量单位（相当于32 U德谷胰岛素和1 mg利拉鲁肽）。
上述介绍的5款药物，都是在医保谈判中新进入医保目录的药物，2023年3月份起开始执行新的医保支付价格，希望能够对广大糖尿病患者的用药提供一些新的选择。
声明：文中对于药物的介绍，仅是药物作用的科普，不可作为用药的依据，具体的用药方案，还请根据医生处方评估确定。
作者：北京市和平里医院内分泌科主任医师 李昌祁
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